Ирригоскопия как метод исследования кишечника. Общие сведения

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Общие сведения о ирригоскопии

Ирригоскопия – это медицинская процедура, направленная на диагностику толстого кишечника. В ее основе лежит использование рентгеновских лучей и специального рентгеноконтрастного вещества. Как известно, стандартные снимки не показывают истинную картину, происходящую в кишечнике. Связано это со способностью данного органа пищеварения пропускать рентгеновские лучи. Но если прибегнуть к веществу, тормозящему лучи, то можно увидеть ранее «недоступный» для чужого глаза орган. На аналогичном принципе деятельности базируется рентгенотерапия всех половых органов.

Для чего проводят?

С помощью процедуры можно предельно точно узнать о состоянии всех отделов толстой и прямой кишки, а также о некоторых областях тонкого кишечника и слепого отростка (аппендикса). Процедура позволяет уточнить локализацию, внутренний диаметр и формы толстой кишки. Помимо всего этого ирригография дает возможность выявить предрасположенность к расширению стенок кишечника.

Еще один важный момент, приоткрывшийся с помощью процедуры – определение дисфункциональности баугиниевого клапана.

В здорового человека клапан направлен на пропускание фекалий из подвздошной кишки в толстую. В случае его нарушенной работы фекалии могут двигаться и назад. Ирригография предназначена также для изучения состояния слизистой оболочки кишечника. Так, с ее помощью проводится диагностика таких деструктивных явлений:

  • полипы;
  • поврежденность стенок кишечника;
  • дивертикулы;
  • новообразования.

Устройство Боброва

Аппарат для осуществления ирригоскопии выглядит как 1-3-х литровая емкость с двумя трубками. Емкость наполняется контрастным веществом. Один конец трубки прикреплен к груше, нагнетающей воздух, а второй – к наконечнику, вводимого в кишечник. Материалом для изготовления трубок служит силикон, так что они прекрасно стерилизуются. Наконечники бывают разных размеров, в зависимости от обследованной возрастной группы.

Эзофагогастродуоденоскопия (фэгдс)

Заболеваемость желудочно-кишечного тракта по сообщениям различных авторов составляет от 50 до 80% населения. Принципиально эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта показаны всему населению не реже одного рада в год. Необходимость ежегодного эндоскопического исследования продиктована еще и тем, что в эндоскопической практике бывают на­ходки и при отсутствии каких-либо симптомов заболевания кишечной трубки. До 7% онкологических заболеваний желудка составляют ранние формы рака, которые можно радикально оперировать.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии

Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом, выявление клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, подозрение на новообразование в этих органах, необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.

Противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии

Относительные противопоказания к ЭГДС устраня­ются клинической необходимостью их и возможностями анестезиологической коррекции до и после исследования. Противопоказаниями к ЭГДС являются:

— недавно (до 1 года) перенесенные инфаркт и инсульт;

— аневризма аорты;

— гипертоническая болезнь 2—3-й стадии;

— выраженная неврастения; наличие геморрагического диатеза;

— ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;

— нарушения сердечного ритма и проводимости;

— легочно-сердечная недостаточность;

— острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;

— туберкулез; болезнь Боткина;

— резко выраженный зоб;

— выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;

— варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен.

Подготовка к ЭГДС. Обезболивание

При стенозах пищевода и выхода из желудка накануне не ужинать. Во всех остальных случаях: утром — не завтракать. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, производится премедикация за 30 минут до исследования: сульфата атропина. 0,1%—1,0, раствора димедрола 1%—0,5, раствора промедола 1%—1,0 внутримышечно. За 20 минут до эндоскопии для уменьшения саливации сублингвально дают пациенту 2 таблетки аэрона. За 5 минут до исследования производят местную анестезию ротоглотки аэрозолем 10%-ного лидокаина или анестезию корня языка 2%-ным дикаином или 5— 10%-ным тримекаином.

Читайте также:  Другие формы ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца

Суть метода

Вам будет интересно:"Гепатовет" для собак: инструкция по применению, отзывы

РекламаРеклама

Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки. После предварительной подготовки пациенту вводят в организм контрастное вещество. Затем врач делает серию рентген-снимков, на основании которых специалист может судить о состоянии органа.

Ирригоскопия — обследование, в процессе которого организм человека подвергается лучевой нагрузке. В связи с этим данный метод диагностики детям назначается в крайне редких случаях. Но даже если новорожденный ребенок поступает в стационар в тяжелом состоянии, исследование проводится в любом случае. В подобных ситуациях предполагаемый вред намного меньше по сравнению с пользой метода.

Возможности

Опытный рентгенолог на основании снимков может судить о наличии патологических изменений в организме человека. Ирригоскопия — это метод, позволяющий оценить:

  • Расположение толстой кишки, диаметр внутренней полости и форму.
  • Степень растяжимости и эластичности мышечной ткани органа.
  • Функциональность своеобразного затвора между толстым и тонким кишечником — илеоцекального клапана.
  • Рельеф слизистой оболочки, выстилающей орган внутри.
  • Степень функционирования других отделов.

Согласно врачебным отзывам, ирригоскопия кишечника позволяет выявить даже на ранней стадии следующие патологии:

  • Колит неязвенного характера.
  • Функциональные нарушения органа.
  • Дивертикулез.
  • Рак толстой кишки.
  • Полипы.

Таким образом, ирригоскопия — это информативный метод диагностики, не уступающий по эффективности современным способам.

Показания

Вам будет интересно:Бомбейский феномен: история открытия. Универсальный донор крови

Врач может назначить данный вид исследования при наличии у пациента следующих тревожных симптомов:

  • Гной, кровь или слизь в каловых массах.
  • Болезненные ощущения в области живота и в зоне заднепроходного отверстия.
  • Частые эпизоды запора или, напротив, поноса.

Кроме того, показаниями к ирригоскопии являются следующие патологические процессы:

  • Наличие выпячиваний стенок кишечника единичного или множественного характера.
  • Значительное увеличение органа в размерах (всего или какой-либо одной зоны).
  • Наличие рубцов и спаек, возникших после хирургического вмешательства или на фоне длительно текущих воспалительных процессов.
  • Свищи в кишечнике.
  • Длина сигмовидной кишки превышает 46 см.
  • Наличие воспалительных процессов хронического характера.

Реклама

Важно знать, что ирригоскопия показывает практически любые патологические изменения. В связи с этим она также назначается с целью контроля за состоянием кишечника после проведенной резекции.

Противопоказания

Как и любое другое исследование, данный метод диагностики имеет ряд ограничений.

Противопоказаниями к ирригоскопии являются следующие заболевания и состояния:

  • Беременность.
  • Наличие в кишечной стенке перфораций.
  • Язвенный колит.
  • Дивертикулит.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Наркотическое и алкогольное опьянение.
  • Общее тяжелое состояние больного, в том числе на фоне почечной или сердечной недостаточности.

При необходимости проведения процедуры врач оценивает соотношение пользы и возможных рисков.

Показания для проведения процедур

Для того чтобы человеку была назначена одна из упомянутых диагностических процедур, у него должны присутствовать отдельные показания к исследованию. В качестве основных показаний для выполнения ирригоскопии выделяют:

  • Длительные запоры, сопровождающиеся изменением консистенции стула;
  • Выделения из прямокишечной области гнойного, кровянистого или слизистого содержимого;
  • Хроническая ноющая боль в околопупочной, левой или правой подвздошной области;
  • Схваткообразная боль в прямокишечной области, сопровождающаяся ложными позывами к дефекации.

Кроме того, процедуру ирригоскопии назначают тем пациентам, у которых имеются противопоказания для использования колоноскопа.

Беря во внимание высокий уровень информативности методики колоноскопии,  к проведению этой диагностической манипуляции существуют такие показания:

  1. Плановый осмотр кишечника при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям ЖКТ.
  2. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования, включая полипы толстого кишечника.
  3. Симптоматика воспалительного поражения толстой кишки.
  4. Хронические расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
  5. Динамический контроль проводимого лечения при заболеваниях кишечника.
  6. Спонтанное уменьшение показателей гемоглобина в крови.
  7. Выделение кровянистого, слизистого или гнойного секрета из прямой кишки.
  8. С целью подтверждения эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки кишечника.
  9. Резкое безосновательное снижение массы тела.
Читайте также:  Полипы толстой кишки: симптомы, классификация, лечение и осложнения

Что показывает контрастная рентгеноскопия кишечника:

  • перистальтику органа, его моторную активность;
  • внешнее очертание кишки;
  • подвижность кишки;
  • наличие свищей;
  • дефекты слизистой и новообразования.

Альтернативными методами, на которых может остановить свой выбор гастроэнтеролог, хирург или терапевт, могут быть другие методики лучевой диагностики: МРТ, КТ, УЗИ, а также эндоскопические методы (колоноскопия).

Когда необходимо провести рентгеновское исследование кишечника с контрастированием, пациент должен быть ознакомлен с тем, как подготовиться к ирригоскопии. От степени очистки кишечника зависит качество диагностики.

Как делают ирригоскопию кишечника

Определить состояние толстой кишки на всей ее протяженности, просто сделав обзорную рентгенографию органов брюшной полости, невозможно. Это связано с тем, что плотность этого участка пищеварительной системы не отличается от других органов, из-за чего его сложно выделить на общем фоне.

Поэтому для проведения этого исследования применяется контрастная бариевая взвесь. Она в точности повторяет все изгибы просвета полых органов, заполняет все впадины и дает возможность оценить форму, толщину, протяженность и наличие патологических выпячиваний. Манипуляция производится в специальном кабинете, оборудованном рентген-аппаратом.

В общей сложности она может занимать до двадцати минут. Первым делом пациента после прохождения подготовки на протяжении нескольких дней кладут на левый бок на специальной кушетке. Посредством специального приспособления в просвет толстой кишки вводится несколько литров подогретого бариевого раствора.

Далее пациента ставят в необходимое положение и делают снимок при полном заполнении толстого кишечника контрастной жидкостью. По этому снимку можно оценить расположение данного участка пищеварительной системы в брюшной полости, тонус его мышечной стенки, способность выдерживать растяжение, а также наличие патологических сужений или расширений.

Еще одним важным моментом, на который обращают внимание при рентгенографии кишечника, – функциональное состояние баугиниевой заслонки. После этого пациента просят опорожнить кишечник и снова повторяют исследование. На этот раз на снимке можно наблюдать остатки бариевой взвеси. По их контуру оценивают состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, полипов и различных новообразований.

Оценкой результатов должен заниматься только врач-рентгенолог. Этот специалист обладает достаточными навыками для определения состояния дистальных участков кишечника по данным ирригографии.

Первый этап исследования

Очищение кишечника проводится несколькими способами: медикаментозным и механическим. Подготовка к ирригоскопии клизмами требует определенных навыков, временных затрат, она вызывает неприятные ощущения у больного. Что это за процедура?

Клизма – введение жидкости в просвет кишечника через задний проход. В качестве растворов для очистительных клизм используют яблочный уксус или лимонный сок, разведенные в теплой воде (1 столовая ложка на литр воды), кухонную поваренную соль (1 чайная ложка на 0,5 литра воды), отвары трав. Объем вводимой жидкости 1,5–2 литра, температура -37 °С.

Для проведения очистительной клизмы требуется специальный инвентарь: кружка Эсмарха, резиновая трубка со стерильным наконечником, смазывающее средство, пеленки и клеенки, тара для выводимого содержимого кишки.

При желудочно-кишечном кровотечении, злокачественной опухоли со вторичными изменениями, воспалении в области анального канала и остром геморрое постановка клизм противопоказана. Возможными осложнениями могут быть перфорация стенки, инициация кровотечения из нижнего отдела кишечника, введение «не того» раствора.

Кружка Эсмарха для проведения клизмы

Если процедура клизмирования проблематична и обременительна, применяют более быстрый способ – подготовка к ирригоскопии с применением слабительных средств. Механизм послабляющего эффекта препаратов разный: непосредственное раздражение слизистой оболочки, увеличение объема каловых масс за счет жидкого компонента, усиление перистальтики. Используются природные и синтетические препараты (листья сены, крушины, экстракт сухого каштана, «Бисакодил», «Лактулоза»). Многие из них с испражнениями вымывают из организма микроэлементы, витамины и полезную микрофлору.

Читайте также:  Свищ слепой кишки лечение без операции. Лечение кишечных свищей

Созданы препараты нового поколения, обладающие минимальным воздействием на слизистую оболочку кишечника («Флит», «Дюфалак», «Фортранс», «Эндофальк»), легко применяемые в домашних условиях и позволяющие достичь полного очищения кишечника. Однократный прием лекарства заменяет несколько клизм. Действие обусловлено задержкой воды в просвете кишки и ее абсорбцией из слизистой оболочки, что приводит к образованию большого количества жидкого содержимого. Реагируя на увеличенный объем каловых масс, мышечная оболочка тонизируется, сокращается и приводит к опорожнению кишки.

Слабительные средства Laboratorios Casen Fleet

Ирригоскопия или колоноскопия: что лучше?

Ниже представлена сравнительная таблица, которая позволит определить, что же лучше: ирригоскопия или колоноскопия.

Ирригоскопия Колоноскопия
Менее травмоопасная, чем колоноскопия, после этой процедуры чувствуются незначительные боли; Позволяет подробно проводить исследования кишечника;
С помощью этой процедуры изучается расположение и размеры отделов кишечника; Не трудоемкая процедура, после которой временно ощущаются дискомфорт и вздутие живота;
Позволяет обнаружить нарушения структуры кишечника, но не расскажет подробно о самом заболевании. Высокая информативность, позволяет как обнаружить проблему, так и подробно рассказать о ней.

Каждый из предложенных методов имеет свои преимущества, и какой из них выбрать — зависит от того, на что вы жалуетесь.

Подготовка к процедуре

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

  • очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
  • приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
  • приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.

Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:

Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.