Инсулинома поджелудочной железы лечение

Поджелудочная железа человека — уникальный орган. Она выполняет одновременно две функции — эндокринную и пищеварительную.

Причины и механизм развития

Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

  • имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 – D13.7);
  • злокачественные (код по МКБ – С25.4).

Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

Причины и механизм развития

Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

  • длительные голодания, которые приводят к истощению организма;
  • анорексия;
  • энтероколит;
  • операции на желудке;
  • поражение печени токсинами;
  • нарушение всасывания углеводов;
  • почечная глюкозурия;
  • дефицит тиреоидных гормонов;
  • надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов;
  • дисфункция гипофиза.

Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

Развитие гипогликемии при инсулиноме обусловлено избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками. В норме при падении уровня глюкозы в крови происходит снижение продукции инсулина и его поступления в кровяное русло. В опухолевых клетках механизм регуляция выработки инсулина нарушается: при понижении уровня глюкозы его секреция не подавляется, что создает условия для развития гипогликемического синдрома.

Наиболее чувствительными к гипогликемии являются клетки головного мозга, для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом. В связи с этим при инсулиноме отмечаются явления нейрогликопении, а при длительной гипогликемии развиваются дистрофические изменения ЦНС. Гипогликемическое состояние стимулирует выброс в кровь контринсулярных гормонов (норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропина), которые обусловливают адренергическую симптоматику.

Инсулинома поджелудочной железы — недуг, который требует своевременного лечения

Как известно из практики, большинство медицинских терминов, что имеют окончание –ома, тесно или косвенно связаны с образованием в человеческом организме опухолевых заболеваний.

На сегодняшний день от подобного рода недугов страдает большое число людей, живущих по всему земному шару.

В данном случае нам предстоит рассмотреть, что представляет собой инсулинома поджелудочной железы и чем это заболевание опасно для жизни человека.

Поджелудочная железа – человеческий орган, который отвечает за выработку гормонов. Одним из них является инсулин, что крайне важен для здорового обмена веществ.

При таком недуге, как инсулинома, выработка гормона инсулин увеличивается практически в два раза, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гиперинсулизма. Недуг крайне неприятен и сопровождается серьезным ухудшением состояния человеческого организма.

Инсулинома поджелудочной железы — недуг, который требует своевременного лечения

Механизмы и причины развития недуга

Такой важный орган как поджелудочная железа, отвечает за энергетический обмен веществ в организме. Он оказывает влияние на выделение желудочного сока при переваривании пищи и выделении полезных веществ, в том числе и глюкозы.

Также железа отвечает за усвоение организмом выделений глюкозы, которая поступает в организм вместе с пищей или иными неуглеводными источниками.

В идеальном состоянии организма, работа всех органов и систем имеют тесную связь. При изменении тех или иных условий вступают в работу рычаги, что отвечают за изменение одних веществ в другие, тем самым поддерживая баланс во всем организме человека.

Этот процесс называется метаболизмом, который в свою очередь отвечает за переработку поступающих в организм веществ в жизненно необходимые для него энергетические ресурсы. Этот процесс жизненно необходим для нормального функционирования всех систем.

Читайте также:  Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, помощь и рекомендации

В случае с недостатком каких-либо веществ, сразу же наступает процесс, что перерабатывает иные вещества в другие, тем самым поддерживая внутренний баланс на нужном уровне.

Аналогичным порядком выглядит ситуация, когда происходит поступление переизбытка одного из веществ. В этом случае, при длительном процессе гиперинсулизма организм человека работает в усиленном режиме и недалек тот час, когда из-за избытка гормона инсулин, в теле человека произойдет сбой.

При инсулиноме поджелудочной железы, на поверхности органа образуются небольшие узелки, диаметр которых в среднем не превышает 3 см. Одновременно на органе могут образовываться как одна опухоль, так и несколько. Связано это прежде всего с поражением клеток могут иметь бледно розовый или бурый окрас.

Важно. До сих пор точная причина образования таких опухолей не раскрыта, это можно связывать с неправильным питанием, воздействием токсичных веществ, облучением радиацией или иными факторами. На тему этого вопроса точных доказательств нет.

Инсулинома поджелудочной железы — недуг, который требует своевременного лечения

Имеются предположения, что образование опухолей на поджелудочной железе кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта и всей системы пищеварения. Так как при наличии заболеваний этого органа страдают практически все системы, не исключено, что инсулиномы образуются именно из-за недугов желудка.

Кроме того, причина может крыться в неправильном питании. Так как ранее уже было доказано, что если человек начнет потреблять в пищу свежие овощи и фрукты регулярно, то организм сам начнет регенерировать и восстанавливать поврежденные участки.

  Как развивается сахарный диабет у детей?

Наряду с этим любые иные гипогликемические состояния также могут оказать пагубное воздействие на метаболизме человеческого организма.

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.
Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Клиника

В межприступном периоде имеются симптомы инсулиномы поджелудочной железы, которые возникают при хронической гипогликемии. Ее влияние на центральную и вегетативную нервные системы проявляется нарушениями работы черепных нервов – 7 и 9 пары – лицевой и языкоглоточный, по центральному типу. Из-за этого возникают асимметрия лица, сглаженность носогубных складок, опущение уголков рта, потеря мимики, слезотечение, нарушение вкуса, появление глоссалгии и болей в горле.

Дополнительные симптомы инсулиномы у человека, которая малигнизировалась: больной становится кахектичным, у него болит живот и беспокоит понос. Неспецифическая симптоматика приводит к тому, что 75% больных инсулиномой безуспешно лечатся у невропатологов и психиатров. При этом в 35% случаев выставляется диагноз эпилепсии, опухоли мозга или нарушения мозгового кровообращения — в 15%, ВСД — в 11% и пр.

Читайте также:  Острая кишечная непроходимость. Клиническая картина и диагностика

Появляются патологические рефлексы: Бабинского (стопный разгибательный (сгибательный)

Дополняются эти симптомы инсулиномы поджелудочной железы признаками поражения левого полушария мозга: замедляется мышление, снижается память и внимание, нередки провалы в памяти, снижена умственная трудоспособность, появляется апатия, теряются профессиональные навыки.

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачу

Доктор Джастус Дайстер

Онкогематолог

Обратиться к врачу

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Обратиться к врачу

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Обратиться к врачу

Операция по удалению инсулиномы

Хирургическое вмешательство – единственный способ ликвидации опухоли. Оперативный метод заключается в том, что изначально очаг заболевания определяется, а затем удаляется. Для операции необходимо точно определить местонахождение опухоли, а также размеры и количество поврежденных участков поджелудочной железы.

Чаще всего инсулинома локализуется на поверхности органа. Новообразование отличается четкими краями, поэтому легко поддается иссечению. Иногда небольшие образования имеют нетипичную структуру, поэтому не обнаруживаются во время операции.

В таком случае операцию переносят на более поздний срок, когда параметры новообразования увеличатся. Период ожидания операции сопровождается медикаментозной терапией – в качестве предупреждения развития гипогликемии и тяжелого поражения ЦНС.

Выздоровление после хирургического вмешательства происходит у 50 % больных. Однако у некоторых пациентов случаются рецидивы, поэтому необходимо прислушиваться к собственному организму, обращать внимание на первые патологические симптомы и как можно быстрее обращаться к врачу. Ранняя диагностика аномалии увеличивает шансы на успешное излечивание от заболевания.

Операция по удалению инсулиномы

Успешность операции зависит от уровня сахара в крови пациента – важно, чтобы концентрация глюкозы нормализовалась. Однако хирургическое вмешательство чаще всего влечет за собой негативные последствия в виде таких заболеваний как панкреонекроз или панкреатит, что делает человека зависимым от медикаментов.

Более того, сложность операции в том, что поджелудочная железа находится близко с жизненно важными органами и в случае врачебной ошибки возможна инвалидность, или пациент обречен на летальный исход. В зависимости от состояния пациента, степени выраженности симптомов, локализации и параметров, новообразование удаляется такими методиками как:

  1. Энуклеация;
  2. Лапароскопия;
  3. Дистальная резекция.

Выбор хирургического способа осуществляется исключительно хирургом.

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.
Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Читайте также:  Водитель пожарного (аварийно-спасательного) автомобиля

Прогноз и профилактика патологии

Если доброкачественную опухоль поджелудочной железы удалили вовремя, то в 90% случаев наблюдается выздоровление. Остаточные явления сохраняются, их тяжесть зависит от предшествующей стадии заболевания. Поэтому основная ставка делается на своевременную диагностику лиц с предрасположенностью к развитию новообразований. Поздние стадии опасны, главным образом, комплексным повреждением головного мозга.

Специфической профилактики не существует. В направлении коррекции МЭН первого типа ведется научная работа с применением генных методов. Лицам с отягощенным наследственным анамнезом рекомендуется регулярная проверка у онколога и эндокринолога.

Палаева Елена Анфировна

Эндокринолог

Стаж: 17

1992-1998 Карагандинская медакадеимя

Задать вопрос

Если опухоль доброкачественная, то после перенесения радикального метода лечения (операции по удалению опухоли) пациент выздоравливает. Когда опухоль имеет параэндокринную локализацию, то успешным будет и медикаментозное лечение инсулиномы.

Когда опухоль имеет злокачественный характер, прогноз лечения будет более серьезным. Это зависит как от места расположения опухоли, так и от количества очагов поражения. Очень важным является успех химиотерапевтических препаратов — это зависит от каждого конкретного случая заболевания и чувствительности опухоли к препаратам.

Доброкачественное новообразование островков Лангерганса имеет благоприятный исход. У пациентов после радикального иссечения, в большинстве случаев, наступает полноценное выздоровление.

Очень часто врачам с помощью традиционных методов обследования не удается выяснить как выглядит инсулинома. В связи с этим, пациентам назначают неадекватное лечение и больной теряет драгоценное время для своевременного хирургического вмешательства.

Послеоперационная выживаемость онкобольных с инсулиномой поджелудочной железы достигает 100%.

В 10% клинических случаев наблюдается злокачественное перерождение, которое характеризуется разрушающим ростом опухоли и образованием метастазов в отдаленных органах и системах. При такой форме онкологии прогноз считается неблагоприятным. Лечение в таких случаях направлено на устранения отдельных симптомов заболевания.

Какие симптомы характерны для инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

Гипогликемические приступы, которые могут появляться при инсулиноме, могут сопровождаться сильной дрожью, появлением холодного пота, могут возникать чувство страха и голода. У некоторых людей, во время приступа, может появиться тахикардия, речь будет нарушена, в более тяжелых формах могут появиться судороги или человек впадет в кому.

Диагностируется инсулинома при помощи проб, которые позволяют определить, на каком уровне находится инсулин, глюкоза и проинсулин. Кроме того, необходимо сдать анализ крови, пройти обследование с помощью аппарата УЗИ поджелудочной железы, норма у взрослых?

Если есть инсулома, то обязательно должно быть проведено хирургическое вмешательство. Во время такого вмешательства удаляется опухоль.

В большинстве случаев, примерно 90% инсулинома является доброкачественной опухолью и только в 10% эта опухоль может быть злокачественной.

Если не проводить контроль секреции инсулина, то это рано или поздно может привести к гипогликемическому синдрому.

Причины возникновения инсулиномы

Конкретные причины развития инсулиномы поджелудочной железы до сегодняшнего дня остаются неизвестными.

Поджелудочная железа в здоровом состоянии вырабатывает гормоны, отвечающие за уровень сахара в крови, производства желудочной кислоты и другие. Исследования показали, что при падении секреции инсулина падает уровень глюкозы. Данное явление приводит к различным новообразованиям в поджелудочной железе.

Так как головной мозг не имеет резерва глюкозы, которая является углеводом, организм вынужден компенсировать недостаток за счет других механизмов.

Резкое снижение глюкозы могут спровоцировать следующие факторы:

  • упадок активности инсулина вследствие недостатка гормона роста:
  • заболевание надпочечников;
  • Аддисонова болезнь;
  • повышение сахара в определенных гормонах;
  • полное истощение организма;
  • диеты, голодание;
  • болезни желудка;
  • внедрение токсинов в печень и другие почечные заболевания;
  • анорексия;
  • невроз, расстройства психики;
  • хирургическое вмешательство в ЖКТ;
  • вегетативная дисфункция.

Возникновение инсулиномы зависит не только от избытка инсулина, но и от чрезмерной активности гормонов поджелудочной железы.