Илеит кишечника: симптомы и эффективные методы лечения

Свищ прямой кишки часто образуется в результате парапроктита, а также иных заболеваний кишечного тракта. Часто человек может не замечать первых признаков болезни или списывать их на другие состояния организма.

Общее описание

Во многих случаях, как уже указано, свищ прямой кишки формируется в результате перенесения пациентами острого парапроктита. В частности на основании данных статистики известно, что именно парапроктит в этой форме является основной причиной развития свищей прямой кишки (почти в 95% случаев). При остром парапроктите больные обращаются зачастую за врачебной помощью после того, как происходит спонтанное вскрытие образованного гнойника, на фоне которого нередко и происходит формирование свища. Примерно в 30% случаев обращение к врачу при появлении предшествующего образования (собственно гнойника) исключается больными как необходимость до того момента, пока после острого парапроктита не начинает формироваться свищ. Лишь в 40% случаев при остром парапроктите больные своевременно обращаются за врачебной помощью, при этом не во всех этих случаях производится радикальное оперативное вмешательство, из-за чего также впоследствии формируется свищ. Следует заметить, что спровоцировать развитие свища прямой кишки может не только несвоевременное обращение пациента за врачебной помощью, но и неправильное оперативное вмешательство, произведенное в качестве лечебной меры в лечении парапроктита.

Останавливаясь на особенностях основной причины заболевания, в качестве которой, как мы определили, выступает острый парапроктит, выделим те процессы, которые сопутствуют формированию свища. Так, при остром парапроктите происходит нагноение анальной железы с сопутствующим воспалением. На фоне этого воспаления развивается ее отечность при одновременном нарушении оттока из нее. Это, в свою очередь, приводит к тому, что образуемое гнойное содержимое выходит иным образом, а именно – через рыхлую клетчатку в прямой кишке, тем самым, открывая себе ход сквозь кожу в области сосредоточения анального отверстия. Что касается самой анальной железы, то она преимущественным образом в рамках течения патологического гнойного процесса расплавляется. За счет выхода этой железы непосредственно в прямую кишку, она, тем самым, выступает в качестве внутреннего отверстия свища, в то время как место, через которое произведен выход гноя наружу, выступает в качестве наружного входного отверстия. В результате этого происходит постоянное инфицирование воспалительного процесса посредством кишечного содержимого, данный процесс носит непрекращающийся затяжной характер, переходя, тем самым, в хроническую форму. Сам свищ окружает рубцовая ткань, за счет которой формируются его стенки.

Природа заболевания, помимо рассмотренной связи с острым парапроктитом, может быть также постоперационной или посттравматической. Например, у женщин свищи прямой кишки (фистулы, как их еще называют) при соединении влагалища и прямой кишки преимущественно формируются в результате родовых травм, что может произойти в частности по причине разрывов родовых путей, при затяжных родах или тазовом предлежании плода. Помимо этого, спровоцировать формирование свищей могут также грубые формы проведения гинекологических манипуляций.

Свищ также может стать результатом послеоперационного осложнения при хирургическом лечении геморроя при осложненной форме течения последнего или при запущенной его форме. На основании изучения анамнеза ряда пациентов с актуальным для них появлением свищей можно сделать вывод, что данная патология зачастую является спутником таких заболеваний как рак прямой кишки (что в особенности актуально в рамках терминальной стадии его течения, которая является заключительной в прогрессировании заболевания), хламидиоз, сифилис, СПИД, туберкулез прямой кишки, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь кишечника, актиномикоз и пр.

Особенности расположения свища прямой кишки

Типы болезни Крона

Болезнь Крона разделяют на пять типов в зависимости от локализации воспаления:

  • илеоколит
  • илеит
  • гастродуоденальная форма болезни Крона 
  • еюноилеит
  • гранулематозный колит

Илеоколит

Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона, он вызывает воспаление нижней части тонкой кишки, или подвздошной кишки, и толстой кишки. У людей, страдающих илеоколитом, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • спазмы или боль в середине или нижней части живота
  • диарея
  • снижение веса

Илеит

Илеит проявляется воспалением только в подвздошной кишке. Не только болезнь Крона, но и другие инфекции и воспалительные заболевания могут вызвать илеит. Илеит имеет такие же симптомы, как и илеоколит. У людей, страдающих илеитом и другими формами болезни Крона, могут развиться желудочно-кишечные свищи.

Свищи — это воспалительные каналы, которые проходят через стенки кишки. Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы. Свищи могут привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса. У 50% людей, страдающих илеитом, развиваются один или несколько кишечных стриктур (сужение кишечника). Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.

Гранулематозный колит

Гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей, страдающих данной формой болезни Крона, могут развиться свищи, язвы и абсцессы в области заднего прохода. Симптомы гранулематозного колита могут проявляться и при других формах болезни Крона, а также включают в себя:

  • диарею
  • ректальное кровотечение
  • кровавый стул 
  • поражение кожи
  • боль в суставах

Гастродуоденальная форма болезни Крона 

Гастродуоденальная форма поражает желудок, пищевод и начальный отдел тонкой кишки. Симптомы включают в себя:

  • тошноту
  • рвоту
  • потерю аппетита
  • потерю веса

Еюноилеит

Еюноилеит вызывает воспаления в верхней половине тонкой кишки. Симптомы могут включать:

  • боль в животе или спазмы после еды
  • диарею

Длительное воспаление может привести к образованию свищей в тонкой кишке.

Что такое илеит и причины его развития

Илеит представляет собой протекающее в острой или хронической форме заболевание воспалительного патогенеза, затрагивающее ткани дистального отдела тонкого кишечника, также именуемого подвздошной кишкой. Выделяют изолированную и сочетанную форму илеита, которая сопровождается поражениями иных отделов кишечника. Несмотря на интенсивные клинические признаки, выраженные в проявлении диспепсических расстройств, часто сложно дифференцировать заболевание от иных патологий, что приводит к применению неверной лечебной тактики и хронизации процессов воспаления.

Читайте также:  Что делать с запором при стоме кишечника

Причины развития

Существует масса этиологических факторов, которые могут привести к развитию илеита. Острая форма заболевания развивается, как правило, у детей младшего возраста, и является следствием бактериальных или вирусных инфекций. Хронический илеит чаще диагностируется у взрослых, и может быть результатом следующих этиологических факторов:

Что такое илеит и причины его развития
  • Нерациональное питание, употребление большого количества жирной, острой, тяжелой пищи.
  • Нарушения выработки желудочных ферментов.
  • Наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
  • Заболевания аллергической этиологии.
  • Заболевания кишечника.
  • Наличие различных патологий органов пищеварительного тракта.
  • Острые формы интоксикации некачественными продуктами питания, токсичными веществами, ядами.

Длительное течение патологии может привести к нарушению процессов усвоения питательных веществ, поступающих с пищей. Следствием этого является ухудшение общего самочувствия, повышенная ломкость ногтей, снижение трудоспособности.

Классификация

В зависимости от особенностей и стадии развития заболевание классифицируется на несколько основных разновидностей. Выделяют токсический, инфекционный, паразитарный, ферментативный, послеоперационный, терминальный илеит. В основе определения формы патологии используются этиологические факторы.

Соответственно характеру течения патологических процессов выделяют легкую, среднюю, средне — тяжелую и тяжелые формы заболевания. Отдельно следует отметить эрозивный илеит. Данная форма патологии характеризуется появлением эрозивных участков на слизистых тканях кишечника, и сопровождается выраженной симптоматикой.

Что такое илеит и причины его развития

Симптомы и диагностика

Острые формы заболевания характеризуются выраженными проявлениями и внезапным началом. К числу основных симптомов илеита относят:

  • Повышенный метеоризм.
  • Общая слабость.
  • Болезненность в мышцах.
  • Продолжительные головные боли.
  • Приступы рвоты и диареи.
  • Повышение температуры.

При хронической форме заболевания также присутствуют приведенные выше клинические проявления, однако они носят менее выраженный характер, и беспокоят больного периодически, к примеру, после приема обильной пищи.

При наличии подозрений на развитие илеита могут быть применены различные варианты диагностики, наиболее распространенными среди которых являются: лабораторный анализ крови, урины, каловых масс, рентгенологическое обследование кишечного тракта.

Что такое илеит и причины его развития

Также применяется дифференциальная диагностика, целью которой является исключение иных разновидностей патологий кишечного тракта.

Методы лечения

Лечение острой и хронической разновидностей патологии имеет существенные отличия. На фоне обострения заболевания пациенту требуется проведение терапии в условиях стационара. Врачебная тактика разрабатывается с учетом особенностей клинического случая и этиологических факторов.

К примеру, на фоне болезни бактериальной или вирусной этиологии требуется применение антибактериальных препаратов, для стимуляции процессов пищеварения больному может быть назначен прием ферментативных средств. Обязательным условием является соблюдение строгой диеты.

Основные принципы лечебного питания заключаются, в первую очередь, в исключении из меню жирной, тяжелой, острой, пряной пищи.

Что такое илеит и причины его развития

Больному рекомендуется употреблять преимущественно жидкие блюда, приготовленные на основе овощей, злаков, постного мяса.

Важно соблюдать схему дробного питания, то есть, питаться не менее пяти раз на протяжении дня, но малыми порциями. Соблюдать правила рационального питания рекомендуется и для профилактики илеита.

Диагностика

Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:

  1. Тщательный сбор жалоб и анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Лабораторные данные: анализ крови общий и биохимический, копрограмма, кал на скрытую кровь, уровень ферментов крови, ревмопробы, свёртываемость.
  4. Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография обзорная органов брюшной полости (или с барием).
  5. УЗИ органов ЖКТ.
  6. Посев смыва со слизистой для обнаружения инфекции.
  7. Биопсия поражённых участков кишки.

Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.

Симптомы и осложнения недуга

Острое воспалительное проявление квалифицируется неожиданным острым началом с моментальным увеличением симптомов. Недуг продолжается несколько дней, часто даже проходит самостоятельно без лечения.

Симптоматика у взрослых при острой форме следующая:

  • болевое чувство в подвздошной зоне;
  • недомогание, слабость;
  • диарея до 10 раз за сутки;
  • головная боль;
  • урчание, вздутие;
  • рвота, повышение температуры тела;
  • чувство тошноты.

По причине нарушения пищеварительной системы образоваться способно обезвоживание, судороги, расстройство свертываемости крови.

Симптомы илеита хронической формы таковы:

Симптомы и осложнения недуга
  • ноющая боль в районе пупа, справой стороны подвздошной зоны;
  • гиповитаминоз;
  • жидкий стул с наличием непереваренных кусочков еды;
  • остеопороз;
  • потеря массы тела (происходит из-за нарушения усвоения минералов, витаминов);
  • урчание, вздутие живота.

При появлении таких признаков следует посетить специалиста для своевременных терапевтических мероприятий. В случае бездействия могут возникнуть осложнения:

  • нарушение всасывания;
  • появление инфильтратов брюшной полости;
  • возникновение свищей;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис;
  • кишечное кровотечение.

Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начать лечение илеита.

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом  выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи.

Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  • Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться),
  • Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)
  • Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

    • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком),
    • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

    Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

    Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

    • Влагалище.
    • Маточная полость.
    • Шейка матки.
    • Маточный парамерий.
    • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

    Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

    • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
    • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем,
    • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

    Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

    Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

    Этиология

    Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

    У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

    Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

    Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

    Симптоматика

    Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

    Читайте также:  Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?

    Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

    Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

    Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

    Среди признаков пузырно-маточных свищей подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

    Последствия, профилактика

    Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

    Профилактические меры своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

    Лечение

    Вылечить свищ прямой кишки в домашних условиях народными средствами невозможно. Даже медикаменты не всегда дают положительный результат. Может ли пройти сам свищ? Это вряд ли, надеяться на удачу здесь нельзя, так как последствия данной патологии, если ее не лечить, могут стать фатальными для человека. Основной метод лечения свища — это оперативное вмешательство.

    Лечение без операции бывает в одном варианте – заливание фибринового клея в свищевой проход до полного его заполнения с последующим зашиванием обоих отверстий свища кишечника. Однако такое лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие повторного образования свищей, особенно если не будет устранена первоначальная причина болезни.

    Диагностика

    Даже при образовании наружных свищей нельзя поставить точный диагноз без инструментальной диагностики. После беседы с пациентом для определения причины патологии и осмотра свищевого хода врач назначает обследование. Сначала проводятся анализы крови, мочи и отделяемого из полости свища. Определяется наличие билирубина, желчных кислот, панкреатических ферментов.

    Для определения места локализации свища в кишечнике проводятся пробы с метиленовым синим красителем. Он вводится через рот, а при низких свищах – ректально. Место локализации определяется по времени, через которое краситель выходит наружу. Дополнительно для уточнения диагноза и исключения других патологий проводится рентгенография брюшной полости с контрастом, ФЭГДС, УЗИ. Иногда требуется также проведение томографии, ирригоскопии, фиброколоноскопии.

    Симптоматика

    Клинические признаки подобного недуга характеризуются несколькими факторами — временем возникновения, местом образования и строением:

    Виды свищей тонкой кишки

    • сформированные свищи – выражаются в полном отсутствии симптомов, в то время как несформированные каналы проявляются признаками тяжёлой интоксикации и имеют менее благоприятный прогноз;
    • внутренние межкишечные свищи также часто формируются бессимптомно;
    • высокие свищи отличаются обильной диареей и прогрессирующим снижением массы тела;
    • наружные кишечные свищи обладают аномальными отверстиями на коже, из которых в больших количествах вытекает содержимое кишечника. Это приводит к тому, что за короткий промежуток времени происходит формирование дерматита и мацерации. Значительная потеря жидкости приводит к появлению симптомов обезвоживания, крайней степени истощения и полиорганной недостаточности. На этом фоне отмечается снижение АД, учащение пульса, уменьшение суточного выделения мочи и сухость кожи;
    • прямокишечный свищ характеризуется проявлением психозов, нарушения сна, повышенным возбуждением, депрессивным состоянием и раздражительностью;
    • низко сформированные свищи не приводят к потере большого количества жидкости, отчего протекают не так остро;
    • послеоперационный кишечный свищ отличается сильными болями и обильным выделением содержимого кишечника и панкреатических соков.

    Кишечный свищ

    Кишечный свищ – неестественная коммуникация между просветом кишечной трубки и прочими органами или кожей. Внутренние свищи зачастую в течение длительного времени ничем не проявляются. Наружные свищи выявляются при наличии устья на коже, через которое отходит каловое отделяемое и газы, мацерации кожных покровов вокруг свища. Также может отмечаться прогрессирующее похудение, нарастающая полиорганная недостаточность. Диагноз ставится с помощью рентгенологических, эндоскопических и лабораторных исследований, проб с красителями. Консервативное лечение может использоваться при наличии трубчатых свищей, а также как этап подготовки к операции при губчатых свищах.