Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Первоначально важно правильно определить диагноз, установить степень хирургического риска, объем и продолжительность предоперационной подготовки. Важно правильно выбрать метод обезболивания. Анестезия местная применяется, например, при не ущемленной грыже и несложном течении острого аппендицита, а также у больных молодого возраста и не имеющих избыточной массы тела. При осложненном, остром течении болезни необходимо применение общего обезболивания.

См. также [ править | править код]

  • Хирургия
Хирургия
Хирургические разделы
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
  • Военно-полевая хирургия
  • Гнойная хирургия
  • Кардиохирургия
  • Колоректальная хирургия
  • Лазерная хирургия
  • Метаболическая хирургия
  • Микрохирургия
  • Молекулярная хирургия
  • Нейрохирургия
  • Общая хирургия
  • Ожоговая хирургия
  • Оперативная хирургия
  • Ортопедия
  • Офтальмохирургия
  • Пластическая хирургия
  • Регенеративная хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Трансплантология
  • Фетальная хирургия
  • Функциональная хирургия
  • Хирургия ускоренной реабилитации
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Эндоваскулярная хирургия
  • Эндокринная хирургия
Связанные статьи
  • История хирургии
  • Теоретическая хирургия
  • Хирургический инструмент
  • Хирургическое лечение
  • Оперативное вмешательство

Амбулаторная хирургия (малая хирургия, хирургия одного дня)

Амбулаторная хирургия – перспективное направление современной медицины, которое очень развито за рубежом и становится все более востребованным в России. Многие операции, проведение которых раньше требовало длительного пребывания пациента в стационаре, теперь делаются в амбулаторных, поликлинических условиях всего за один день.

1

Амбулаторная хирургия в МедикСити

2

Амбулаторная хирургия в МедикСити

3

Амбулаторная хирургия в МедикСити

Технические возможности клиники и высокая квалификация врачей позволяют нам проводить хирургическое лечение множества заболеваний амбулаторно.

Мы применяем малоинвазивные щадящие методики в травматологии, флебологии, проктологии, урологии, дерматологии и других направлениях.

Все процедуры и манипуляции проводятся по высоким европейским стандартам, с применением одноразового инструментария и самых современных перевязочных и шовных материалов.

Развитая диагностическая база дает возможность оперативного проведения любых лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых исследований и МРТ в условиях нашего центра. Операция назначается пациенту только по результатам полноценной комплексной диагностики, в случае крайней необходимости, когда медикаментозное лечение не дает необходимых результатов. После хирургического вмешательства пациенту будет назначено необходимое восстановительное лечение, что гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Каковы последствия хронического холецистита

Принципы подготовки пациента к операции

Основное требование к проведению плановой операции – выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациенты сдают анализы и проходят обследования:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови – электролиты, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • коагулограмма (время свертывания крови);
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • HBsAg, HCV (анализы на гепатиты В и С);
  • ЭКГ;
  • флюорография.

Перечень анализов и обследований может варьироваться в зависимости от вида операции.

Заключение о готовности пациента к операции дает терапевт. Для подготовки к общему наркозу нужно посетить анестезиолога.

Если есть сопутствующие заболевания, потребуется консультация с профильным специалистом.

Болевой синдром

Одна из самых частых жалоб при обращении пациента к врачу — боль. Болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль — наиболее частая жалоба больных в неотложной хирургии.

Один из видов боли — ишемическая боль, возникающая при отсутствии поступления кислорода к периферическим тканям. Причина острой ишемии — внезапное прекращение артериального кровотока на периферии. При острой ишемии боли всегда внезапные. Типичными примерами служат тромбоэмболии артерий конечностей, брыжейки. Больные при этом отмечают время возникновения болей и их постоянный, нестерпимый характер.

Ишемические боли возникают при странгуляционной кишечной непроходимости. В основе возникновения странгуляции — прекращение кровотока в кишечнике вследствие пережатия сосудов брыжейки спайками или в результате заворота. Следует помнить, что ишемия приводит к гибели тканей и, соответственно, рецепторов в них, вследствие чего боли уменьшаются. Уменьшение или исчезновение болей при острой странгуляционной кишечной непроходимости или тромбоэмболии сосудов конечностей говорит об омертвении кишки либо сегмента конечности.

Спастические боли возникают вследствие резкого спазма гладкой мускулатуры полых органов или выводных протоков. Возникают спастические боли внезапно, могут быть довольно интенсивными. Больные ведут себя крайне беспокойно, мечутся в кровати, занимают вынужденное положение. Приступы сменяются светлыми промежутками, когда боли уменьшаются или вовсе исчезают. Так протекают колики (печеночная, почечная, кишечна я, панкреатическая). Использование антиспастических медикаментозных средств (но-шпа, папаверин), тепла местно часто приводит к купированию болевого синдрома. Для спастических болей характерны феномены иррадиации, возникновение сопутствующих симптомов в виде рвоты, загрудинных стенокардических болей и других, возникающих вследствие висцеро-висцеральных рефлексов.

Читайте также:  Как выполняется замена межпозвоночного диска поясничного отдела

К стойкому спазму гладкой мускулатуры кишечника приводит отравление тяжелыми металлами, например свинцом, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Висцеральные боли от перерастяжения полых органов возникают медленно, от не очень интенсивных болей вначале до сильных. Они могут возникать, например, при острой кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета толстой кишки опухолью.

Воспалительные боли связаны с каким-либо воспалительным процессом в мягких тканях, полостях, костях и т.д. и возникают вследствие отека тканей рядом с воспалительным очагом, всасывания в кровь медиаторов воспаления, раздражения рецепторов стенок полостей.

Большое значение в хирургической практике имеют так называемые рефлекторные боли. При перфоративной язве в свободную брюшную полость попадает соляная кислота из желудка, что вызывает внезапные, «кинжальные» боли в животе. При перфорации язв толстой или тонкой кишки содержимое не столь агрессивное, поэтому интенсивность болей значительно меньше.

Иррадиирующие боли при хирургической патологии могут маскироваться под соматическую боль, а терапевтические или другие заболевания могут протекать под маской хирургических. Так, при патологии поджелудочной железы наблюдаются отраженные боли в спине, а при грыжах позвоночных дисков наблюдаются отраженные боли в животе. Известны иррадиирующие в живот боли у пациентов с острым инфарктом миокарда. Боли при расслаивающей аневризме грудного отдела аорты иррадиируют в область шеи.

Подразделы неотложной хирургии

Неотложная хирургия делится на: экстренную и срочную. Экстренная – это та помощь, которая должна быть выполнена не позднее 2-х часов после определения диагноза. Подготовка к операции должна быть организована в максимально краткие сроки. Экстренного хирургического вмешательства требуют такие заболевания: гнойные воспаления в животе (перитонит), острый аппендицит, различные проникающие ранения, все виды внутреннего кровотечения. Повреждения внутренних органов, ущемленные грыжи и другие.

Срочная хирургия располагает большим временем на подготовку, нежели экстренная. Срочная операция требуется в следующих случаях: злокачественные опухоли, острое воспаление желчного пузыря, гнойные процессы, различные формы гангрен, протезирование сосудов, трансплантация органов.

Неотложная хирургия разделяется и по месту оказания помощи. Лечение проводится амбулаторно хирургом в поликлинике или стационарно специализированной хирургической бригадой.

Благодаря тщательной продуманной, отпрактикованной тактике неотложной хирургической помощи значительно снизился уровень смертности и вероятность возникновения тяжелых осложнений. Каждый хирург должен владеть техникой выполнения неотложных хирургических вмешательств.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

  1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
  2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

  • экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
  • срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
  • плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

  • стандартные инвазивные;
  • малоинвазивные;
  • эндоскопические;
  • ангиохирургические;
  • микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

  • нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
  • кардиохирург (операции на сердце);
  • ангиохирург (вмешательства на сосудах);
  • торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
  • уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
  • гинеколог (избавление от женских болезней);
  • проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
  • онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.