Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение 1

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.

Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

Анатомическая справка

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Основные правила тренировок

Нельзя ограничиться только одним правилом о щадящем и аккуратном выполнении упражнений. На самом деле правил тренировок в зале для больных грыжей немного больше, и соблюдать их нужно беспрекословно, иначе возможны серьезные последствия (включая инвалидность).

Основные правила тренировок:

  1. Чувствуете во время занятий боль – сразу же прекращаете тренировку или выполнение подхода. В будущем его скорее всего и вовсе придется заменить на другое.
  2. Скручивания туловища с их осевой и ротационной нагрузкой на позвоночный столб должны быть полностью исключены.
  3. Резкие движения – исключить полностью: все должно выполняться исключительно медленно.
  4. Ударные нагрузки на спину (не обязательно на позвоночник, но и на мягкие ткани) – исключить полностью.
  5. Дозировано и планомерно выполняйте упражнения, переходя от совсем простых к более тяжелым (наращивая нагрузку не за один день, а в течение нескольких недель).
  6. Не поднимайте слишком большой для себя вес, даже со страховкой. Выбирать вес желательно с тренером. Это касается вообще всех упражнений, поскольку при подъеме большого веса в работу почти всегда включаются мышцы спины.
  7. Непосредственно перед началом занятий всегда необходима разминка и растяжка связочно-мышечного аппарата.

к меню ↑

2.1 Базовые упражнения: можно ли при грыже делать жим, приседания и тягу?

Крайне важно разобрать три наиболее популярных упражнения в тренажерном зале: жим, приседания и тягу. Начать следует именно с жима. Большинству пациентов можно жать штангу при наличии грыжи, но только с пустым грифом.

Основные правила тренировок

Занятия с врачом в тренажерном зале пациента со спинной грыжей

То есть само упражнение может быть полезно при подобных заболеваниях, но лишь с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Разрешается жим лежа и стоя, но, главное – всегда с пустым грифом.

Читайте также:  Эмпиема плевры: виды, причины, симптомы и лечение пиоторакса

Так же обстоят дела со становой тягой, которая допускается при наличии грыжи: делать ее можно, но только с пустым грифом.

А вот приседа со штангой следует избегать: упражнение создает нагрузку на поясничный отдел. И даже если грыжа локализуется не в этом сегменте спины, упражнение следует заменить обычными приседаниями (приседать без дополнительного веса). к меню ↑

2.2 Список разрешенных упражнений

Нюансы тренировок в спортивном зале мы выяснили, в том числе по части допустимых упражнений. Но существуют и некоторые другие разрешенные упражнения. Они не просто допускаются к выполнению пациентами, но и крайне эффективны именно в ликвидации грыжи. Какие именно упражнения разрешены?

Занятия на шаре в тренажерном зале

Список разрешенных упражнений:

  1. Работа с гантелями (включая выпады и махи), упражнения на брюшной пресс (в том числе с отягощением).
  2. Становая тяга с минимальным весом и при идеальном исполнении хотя и допускается (после консультации с врачом), но все же не рекомендуется.
  3. Подтягивания (любым хватом), просто висение на перекладине. Про упражнения на турнике при грыже можно почитать отдельно.
  4. Тяги горизонтального блока, жимы штанги с пустым грифом.
  5. Упражнения на бицепс с минимальным весом и идеальной техникой. Слишком большой вес вынудит включать в работу мышцы спины, поэтому малейший читинг должен быть исключен.
  6. Упражнения на трицепс: французский жим лежа, жим лежа узким хватом (тоже с минимальным весом), разгибание рук в блочном тренажере. Французский жим стоя и разгибание гантели из-за головы лучше не делать, поскольку так создается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
  7. Упражнения на ноги, которые выполняются в положении лежа и сидя: разгибание, сгибание, отведение, разведение ног, упражнения на икроножные мышцы.
  8. Упражнения на плечи, которые выполняются в изолированных тренажерах (не со свободным весом): разведение рук в стороны, подъем рук вперед.

Список не самый богатый, но обычно такого количества упражнений достаточно и для поддержания формы, и для лечения самой грыжи (естественно в комплексе с другими методиками). Могут быть разрешены и другие упражнения, но только после консультации с лечащим врачом (не тренером из тренажерного зала). к меню ↑

2.3 Тренировки при позвоночной грыже (видео)

Основные правила тренировок

2.4 Список запрещенных упражнений

Запрещенных упражнений достаточно много. Казалось бы, что нет смысла их описывать, достаточно сказать, что запрещены любые упражнения, не входящие в список разрешенных. Но некоторые элементы все же нужно разобрать подробнее, так как они наиболее травмоопасны и опасны.

Список запрещенных упражнений:

  • любые упражнения, выполняемые с избыточным весом: в этом случае в работу включаются не только целевые мышцы, но еще и мышцы спины;
  • приседания с дополнительным весом — создают катастрофическую нагрузку на поясницу, иногда превышающую пару сотен килограмм;
  • упражнения, требующие чрезмерного прогиба корпуса или создающие осевую/ротационную нагрузку на позвоночный столб;
  • тяга штанги в наклоне с дополнительным весом – крайне опасное упражнение, которое может сразу же привести к обострению патологии.

к меню ↑

Диагностика межпозвоночной грыжи

При выявлении перечисленных признаков межпозвоночной грыжи возникает вопрос: к какому врачу обращаться? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог, который при необходимости направит вас к нейрохирургу или мануальному терапевту.

«Золотым стандартом» диагностики межпозвоночной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет не только выявить выпячивание, но и детально описать его, что важно для выбора тактики лечения. Компьютерная томография (КТ) не столь информативна, при этом более вредна из-за используемого рентгеновского излучения.

Читайте также:  Лапароскопия холецистэктомия на желчном пузыре ход операции

Особенности грудной грыжи и ее лечение в восточной медицине

Грудной отдел составляет среднюю часть позвоночника, что определяет особенность симптомов межпозвоночной грыжи. Если межпозвоночная грыжа в шейном отделе проявляется со стороны головного мозга, а грыжа поясничного отдела – со стороны мочеполовой сферы и нижних конечностей, то влияние грудной грыжи ощущается как в верхней, так и в нижней части тела. Поэтому грудная грыжа может вызвать, например, такие симптомы, как ухудшение памяти, головные боли, нервозность, раздражительность, скачки артериального давления, повышение внутриглазного давления, ухудшение слуха. С другой стороны, грыжа грудного отдела может привести к явлениям, характерным для поражения позвоночника в  пояснично-крестцовом отделе – эректильная дисфункция, нарушения дефекации, мочеиспускания, паралич ног. С точки зрения восточной медицины, позвоночник служит не только физической опорой организма, но и системой управления энергетическим балансом. В области позвоночника, включая грудной отдел, находятся особые биоактивные точки, играющие ключевую роль в распределении жизненной энергии между внутренними органами и функциональными системами организма. Если в каком-то месте позвоночника возникает грыжа, это приводит к защемлению нервного корешка или спинного мозга, что в свою очередь, создает энергетическую блокировку. С другой стороны, межпозвоночная грыжа никогда не возникает сама по себе. Ее образованию, как правило, сопутствует наличие мышечных спазмов. Эти мышечные спазмы спины сами по себе создают энергетические блоки, препятствуя нормальной циркуляции жизненной энергии. В грудном отделе позвоночника находятся биоактивные точки, связанные с сердцем, легкими, желудком, поджелудочной железой, желчным пузырем и печенью. Грыжи грудного отдела негативно влияет на работу этих органов. В зависимости от локализации грудной грыжи, негативному воздействию подвергается тот или иной внутренний орган, что проявляется характерной симптоматикой, связанной с его функциональными нарушениями. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела, не только устраняет боль в спине, но и оздоровляет весь организм, улучшая энергетический баланс тела и работу внутренних органов.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

  • консервативная терапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • физиотерапия и массаж;
  • хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на

.

Консервативное лечение

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

Методы Характеристика
Медикаментозная терапия 1. Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают выраженным обезболивающим эффектом. Назначаются в период обострения.

2. Паравертебральные блокады раствором лидокаина. Назначаются только в крайних случаях при выраженном болевом синдроме.

3. Хондропротекторы. Используются для профилактики дальнейшего разрушения хряща.

4. Вазодилататоры. Назначаются с целью локального расширения сосудов и усиления питания тканей.

5. Миорелаксанты. Назначают с целью снять спазм мышц.

ЛФК Имеет ряд особенностей:

· применяется только в фазе ремиссии;

· недопустима в остром периоде или при значительных разрушениях позвонков и дисков;

· упражнения выполняются только в присутствии специалиста и по индивидуально составленному плану;

· допустимо использовать в послеоперационном периоде в качестве элемента реабилитации наряду с корсетами и бандажами.

Массаж Обеспечивает усиление местного кровообращения, стимулируя клеточный метаболизм. При выраженных деформациях дополнительное давление может привести к ухудшению, поэтому показан только при легкой форме болезни.
Физиотерапия Включает:

· КВЧ;

· магнитотерапию;

· лазеротерапию;

· электромиостимуляцию.

Призвана снять воспаление и восстановить обменные процессы в тканях за счет физических факторов воздействия. Используется в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Вид хирургического лечения Характеристика
Микродисэктомия Заключается в полном иссечении грыжевого мешка.
Микроэндоскопическая дискэктомия Выполняется при помощи эндоскопа и относится к малоинвазивным вмешательствам.
Хемонуклеолиз Относится к новым и относительно малоизученным методам. Связан с введением в суставную полость специального вещества, которое разрушает оставшиеся структуры, после чего их извлекают при помощи отсоса.
Эндопротезирование Используется при тотальном разрушении суставной поверхности и утрате функции.
Читайте также:  При каких размерах камней в желчном пузыре нужна операция?

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Какой врач лечит?

Лечением грыжи грудного отдела занимается врач-нейрохирург. Для предварительной консультации пациент может обратиться к участковому терапевту или врачу-ортопеду.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала.

Нейрохирург.

Какой врач лечит?

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК.

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Основные симптомы заболевания

При возникновении и дальнейшем развитии поясничной грыжи начинают проявляться такие признаки:

  • боль в области поясницы, а также сковывающие ощущения;
  • резкая боль при наклоне тела и его повороте;
  • ощущение прострелов (резкой боли) в пояснице, которые спонтанно появляются и также резко могут пройти;
  • боль, отдающая в нижние конечности;
  • чувство жжения, покалывания в ногах, онемения конечностей, «мурашки»;
  • в особо тяжелых случаях появляются сбои в работе кишечника, иногда в мочевом пузыре и других органах, появляется атрофия мышц ног, возможен паралич.

Что нельзя есть при грыже позвоночника?

При заболевании – грыжа поясничного отдела, необходимо правильно разработать рацион питания. Грамотно продуманное меню играет в лечении грыжи позвоночника поясничного отдела не последнюю роль.

Употреблять пищу необходимо маленьким порциями, питайтесь не меньше шести раз в течение дня. Последний прием любых продуктов, готовых блюд должен быть за четыре часа до сна. В случае, если очень хочется есть, мучает чувство голода, советуют выпить стакан обезжиренного молока, кефира.

Необходимо ограничить себя в употреблении сладкого, хлебобулочных, мучных изделий. Но не стоит изводить организм регулярными ограничениями. Один раз в семь дней разрешается устроить себе небольшой чит-милл, то есть съесть парочку конфет, других лакомств.

Кроме сладостей, из ежедневного рациона рекомендуют исключить такие продукты:

  1. Хлеб, булочки, выпечку, изготовленную из муки высшего сорта;
  2. Муссы, джемы и желе;
  3. Разные виды мороженого;
  4. Газ воду, сладкие напитки;
  5. Маргарин и спред;
  6. Снеки, сухарики, соленые семечки и орехи, чипсы;
  7. Копченое мясо, рыба, другие копченые изделия.

Также в меню не стоит включать белый рис, сахар, необходимо ограничить употребление соли до минимума. Все перечисленные продукты питания могут оказать негативное воздействие на организм, особенно они оказывают влияние на позвоночник.

Большинство продуктов, приведенных в списке, способны пагубно повлиять на работу опорно-двигательного аппарата. Они способствуют вымыванию из костей кальциевой соли.

Важно не забывать о том, что соблюдение правильного рациона является залогом успешного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Все действия должны быть обязательно согласованы с врачом. Это относится к не только к питанию, но и к возможным физическим нагрузкам, активности.

Помощь специалиста, точное выполнение рекомендаций и усилия пациента – это путь к успеху и выздоровлению.