Гастроинтестинальная стромальная опухоль

Опухолевидные новообразования могут появиться в любой части тела, причем, они могут иметь разную природу и строение. От вида зависит дальнейший прогноз, а также предпочтительные способы излечения.

Особенности GIST опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка по статистике выявляется только в 1% случаев диагностики злокачественных образований. В то же время при наличии сарком практически 80% составляют именно GIST. Доказано, что в последнее время частота выявления данной формы значительно выросла.

По своему строению подобные образования схожи с гладкомышечными. Они могут быть спутаны с такими патологиями, как лейомиома, лейомиосаркома или шванома. В то же время подобные образования отличаются выраженными особенностями, выявляемыми в ходе иммуногистохимического анализа. Именно на основании этого их выделили в отдельную группу.

Важно: все опухоли типа GIST являются злокачественными и очень часто метастазирующими, причем гематогенным путем.

ГИСТ опухоль распространяется по организму через кровь

Злокачественность опухоли напрямую связана с локализацией патологического процесса. Также значение имеет размер опухоли, митотическая активность. Таким образом, образования с размером до пяти сантиметров обладают минимальной злокачественностью, тогда как образование, размер которого превышает десять сантиметров, очень быстро становится причиной метастазирования.

Отдельно важно рассмотреть особенности распространения метастазов по организму при наличии раковой опухоли желудка. В большинстве случаев метастазы выявляются в печени. Здесь они образуются в 62% случаев. В два раза реже выявляются образования в брюшном покрове. В кости и легкие патология метастазирует в 5% случаев. Столь же часто выявляется наличие узлов в лимфоузлах. Именно за счет последнего при данной патологии удается добиться излечения независимо от размера образования, так как лимфатические узлы поражаются крайне редко. При поражении желудка GIST опухоли представляют собой подслизистый узел, растущий внутрь органа.

Причины возникновения

Патология не является самостоятельным заболеванием, разнообразная гастроинтестинальная симптоматика сопровождает воспаление в системе пищеварения, например, острый гастрит. Аномалия затрагивает эпителий и железистый участок желудка. Инфекционное поражение может вызвать эрозию, кровотечение, гнойно-септические очаги.

Отмечается развитие синдрома на фоне язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Основным возбудителем является инфекционная хеликобактерия, реже цирроз печени, длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, болезнь сердца, почек. Начальный этап аномалии пищеварительного тракта характеризуется появлением эрозии на слизистой оболочке, утрачивается защитная функция. Под воздействием агрессивной среды соляной кислоты, секреции желчного пузыря, пепсина формируется аномальное изменение стенки органа и двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром при язвенной болезни желудка сопровождается диспепсическими и гастроинтестинальными признаками.

Раннее и позднее течение инфаркта миокарда влияет на работу пищеварительной системы, способствует возникновению кровотечения в области ЖКТ, острых язв, желудочно-кишечных расстройств. Патология сопровождается гастроинтестинальным синдромом.

Читайте также:  ГНЦК. Лаборатория клинической патофизиологии.

Распространенной причиной аномалии является ответ иммунной системы на вторжение инородных агрессоров. Гастроинтестинальная пищевая аллергия диагностируется в независимости от возраста, чаще встречается у новорожденных. Клиническая картина патологии – поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) белковыми антигенами:

  • коровьего молока (αS1-казеин, γ-казеин);
  • яиц;
  • морепродуктов, рыбы.

Причиной гастроинтестинального расстройства могут стать цитрусовые, крупы, соя. В основе болезни лежит:

  • развитие воспаления в системе ЖКТ из-за аллергической реакции;
  • активность гельминтов,
  • кишечный кандидоз;
  • низкий уровень оральной толерантности.

Фактором риска проявления синдрома у новорожденных является:

  • кесарево сечение, при котором нарушается микрофлора;
  • наследственность, повышенная частота DW3, HLA-B8 (антигены);
  • прием антибиотиков, вредное производство, вирусные заболевания (ОРВИ, грипп) в антенатальный период;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание.

Синдром возникает при воздействии радиации дозой от 6 до 10 Гр (ОЛБ (острая лучевая болезнь) 4 степени) и сильно усложняет клиническое состояние пациента. Проявление отмечается на 6 сутки явными признаками гастроэнтерита.

Причины и факторы риска

Точная причина лейомиосаркомы неизвестна. Исследователи предполагают, что важную роль в возникновении лейомиосаркомы могут играть генетические факторы.

У людей с раком, включая лейомиосаркому, злокачественные новообразования могут развиваться из-за аномальных изменений в структуре и ориентации определенных клеток, известных как онкогены или гены-супрессоры опухолей. Онкогены контролируют рост клеток; Гены-супрессоры опухолей контролируют деление клеток и обеспечивают их своевременную гибель. Конкретная причина изменений этих генов неизвестна. Тем не менее, современные исследования показывают, что аномалии ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая является носителем генетического кода организма, являются основной причиной злокачественной трансформации клеток. Эти аномальные генетические изменения могут происходить спонтанно по неизвестным причинам или, реже, могут передаваться по наследству.

Диагностика

  Малый процент рака диагностируется случайным образом. Это может произойти при обычной процедуре желудочной рентгенографии. В случае обнаружения такого образования, прибегают к биопсии для проведения ряда лабораторных исследований, к которым относятся:

  • иммунологическое;
  • химическое;
  • молекулярное;
  • генетическое;
  • гистологическое обследование.

  Если обнаруженный злокачественный процесс имеет признаки, схожие с GIST, следует в обязательном порядке провести процедуру компьютерной томографии брюшной полости с ведением внутривенного контраста. Окончательный диагноз заболевания может быть поставлен только при проведении всех необходимых анализов генетическомолекулярного характера, путём исследования материла, полученного методом биопсии. А также после проведения анализа на маркер CD 117.

Профилактика и прогноз

Прогноз при GIST образованиях желудка зависит от размеров и локализации. В среднем около половины больных живут 5 и более лет. Но при больших размерах (10 см и более) процент пятилетней выживаемости снижается до 20%.

Совет! Заболевание склонно к рецидивам. Повторное развитие болезни отмечается у 80% больных в течение 2 лет после проведения операции.

Читайте также:  Неприятное возникновение анального кровотечения

Профилактика развития патологии заключается в здоровом образе жизни и прохождения регулярных профилактических осмотров. Особенно важно следить за здоровьем в том случае, если в семье были случаи онкологических заболеваний желудка.

Итак, GIST опухоли желудка – это достаточно редкая патология. Заболевание не имеет специфических симптомов и практически не проявляется на ранних стадиях. Выбор варианта лечения и прогноз зависят от размера образования на момент обнаружения. Чаще всего, для лечения прибегают к хирургической операции.

Причины

Несмотря на то, что ученые из разных стран мира на протяжении многих лет занимаются изучением данной патологии, они не смогли установить точную причину ее появления.

По мнению многих онкологов, спровоцировать развитие злокачественных новообразований могут следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • изменения, в частности стремительный рост, происходящие в структуре клеток органа;
  • наличие опасных патологий, при которых в качестве осложнений могут развиваться злокачественные новообразования;
  • нарушенный иммунитет;
  • периодичность стрессов и нервных потрясений;
  • образ жизни больных;
  • наличие пагубных пристрастий;
  • питание и т. д.

Основные симптомы

Гастроинтестинальная опухоль желудка вызывает развитие у пациента таких характерных клинических проявлений:

  • слабость;
  • ломота в теле;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • метеоризм;
  • нарушение пищеварения;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность;
  • частая изжога;
  • недостаток витаминов;
  • истощение;
  • желудочное кровотечение;
  • нарушение аппетита.

На ранних этапах развития новообразование не вызывает у человека никаких симптомов, что связано с незначительными размерами опухоли и отсутствием общего нарушения состояния. С ростом опухоль вызывает расстройство пищеварения, что вызвано механическим препятствием. Изначально образование имеет рыхлую узелковую структуру, склонную к слиянию. Величина колеблется в диапазоне от 10 до 350 мм. Образуя конгломераты, часто образует кисту с участками некроза в центре. В тяжелых случаях образование может изъязвляться с кровотечением и попаданием инфекции внутрь раны, что увеличивает риск сепсиса. Также пациента начинают беспокоить общие симптомы, что обусловлены истощением организма и недостаточным всасыванием в ЖКТ витаминов и минералов.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1. Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала лечения, за исключением случаев экстренной хирургии IV C
2. Выполнена оценка риска прогрессирования у больных c локализованными стадиями заболевания после выполнения радикальных операций Ia A
3. Наличие назначения на определение статуса генов C-KIT, PDGFRA Ia A
4. Наличие назначений обследования перед хирургическим лечением в соответствии с рекомендациями IV C
5. Выполнение хирургического лечения в объёме, соответствующем указанным в рекомендациях IV C
6. Выполнение анестезии в соответствии с объемом оперативного вмешательства и тяжестью состояния пациента IV C
7. Отсутствие незапланированной интраоперационной травмы соседних органов (магистральных сосудов, мочеточников, мочевого пузыря, селезенки, тонкой кишки) (у больных, кому выполнено хирургическое лечение) IV C
8. Выполнение гистологического исследования удаленного препарата, с указанием параметров в соответствии с рекомендациями (у больных, кому выполнено хирургическое лечение) IV C
9. Выполнение периоперационной антибиотикопрофилактики (у больных, кому выполнено хирургическое лечение) Ia A
10. Выполнение тромбопрофилактики послеоперационных осложнений (при условии отсутствия противопоказаний к её проведению; у больных, кому выполнено хирургическое лечение) Ia A
11. Отсутствие кровотечения в раннем послеоперационном периоде (у больных, кому выполнено хирургическое лечение) IV C
12. Отсутствие незапланированного инородного тела в области операционного поля (у больных, кому выполнено хирургическое лечение) IV C
13. Выполнение химиотерапии 1 курса не позже 28 дня от выявления метастатической болезни или хирургического удаления первичной опухоли при наличии метастазов (в отсутствии послеоперационных осложнений) IV C
14. Выполнение хирургического лечения в течение 14 дней с момента госпитализации (перевода) в хирургическое отделение (в случае если состояние больного тяжелое ECOG 3-4, этот период мог быть увеличен до 28 дней) IV C
  1. Боли при раке: какая бывает боль при онкологии? Почему при раке сильные боли, причины
  2. Гемангиома головного мозга у взрослых прогноз
  3. Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз и лечение

Особенности GIST опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка по статистике выявляется только в 1% случаев диагностики злокачественных образований. В то же время при наличии сарком практически 80% составляют именно GIST. Доказано, что в последнее время частота выявления данной формы значительно выросла.

По своему строению подобные образования схожи с гладкомышечными. Они могут быть спутаны с такими патологиями, как лейомиома, лейомиосаркома или шванома. В то же время подобные образования отличаются выраженными особенностями, выявляемыми в ходе иммуногистохимического анализа. Именно на основании этого их выделили в отдельную группу.

Важно: все опухоли типа GIST являются злокачественными и очень часто метастазирующими, причем гематогенным путем.

ГИСТ опухоль распространяется по организму через кровь

Злокачественность опухоли напрямую связана с локализацией патологического процесса. Также значение имеет размер опухоли, митотическая активность. Таким образом, образования с размером до пяти сантиметров обладают минимальной злокачественностью, тогда как образование, размер которого превышает десять сантиметров, очень быстро становится причиной метастазирования.

Отдельно важно рассмотреть особенности распространения метастазов по организму при наличии раковой опухоли желудка. В большинстве случаев метастазы выявляются в печени. Здесь они образуются в 62% случаев. В два раза реже выявляются образования в брюшном покрове. В кости и легкие патология метастазирует в 5% случаев. Столь же часто выявляется наличие узлов в лимфоузлах. Именно за счет последнего при данной патологии удается добиться излечения независимо от размера образования, так как лимфатические узлы поражаются крайне редко. При поражении желудка GIST опухоли представляют собой подслизистый узел, растущий внутрь органа.