Фонокардиография, реография – практические навыки педиатра

Для оценки ритма сердца используется кардиоинтервалография (КИГ). Она дает возможность сделать вывод о том, как работает вегетативная нервная система, каким образом человек реагирует на изменения внешней среды. Ее назначают для правильного подбора лечения при метеозависимости, перепадах артериального давления и пульса, нарушениях ритма сердца.

Как проводится ИПГ?

Следует подчеркнуть, что данная диагностическая процедура неинвазивна и практически полностью комфортна для пациента. Она не требует введения контрастного вещества и прочих манипуляций, предполагающих применение анестезии. Осуществляется в амбулаторных условиях, не требует последующего пребывания в стационаре под наблюдением врача.

Подготовка к ИПГ, сопряженная с соблюдением диеты и отмены определенных медикаментозных препаратов, не требуется. Единственное условие для адекватной диагностики методом импедансной плетизмографии – расслабление тела и ровное, глубокое дыхание. Перед процедурой пациент обязательно должен опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

ИПГ выполняется в несколько этапов:

  • Пациент принимает горизонтальное положение, возвышая нижние конечности под углом 30-35 градусов. Это необходимо для стимуляции естественного оттока крови из области голеней;
  • Пациент должен согнуть конечность и развернуть ее в тазобедренном суставе, чтобы условно перенести вес тела на исследуемую ногу;
  • На кожу наносится специальный контактный гель;
  • К голени прикрепляют два электрода, соединенных с плетизмографом, на расстоянии до 10 см друг от друга;
  • Вокруг бедра исследуемой конечности плотно фиксируется окклюзионная манжетка;
  • Манжетку раздувают до определенного уровня давления, способствующего сдавливанию вен без негативного влияния на артериальный кровоток. Ее оставляют в полученном состоянии на 45 секунд (у пациентов с несостоятельностью артериального кровоснабжения – до 2 минут), после чего стремительно сдувают;
  • Уровень увеличения венозного кровенаполнения, произошедшего спустя 3 секунды после сдувания манжетки, фиксируют на приборе в виде кривой;
  • Процедуру повторяют на противоположной конечности;
  • Для объективности данных, при составлении кривой берут максимальные показатели наполнения и оттока крови в голени;
  • При неточности данных, всю процедуру повторяют до 3-5 раз, изменяя положение конечности и локализацию электродов;
  • После получения необходимой информации, врач удаляет инструменты и остатки геля с ноги пациента. Исследуемый может отправиться домой и вернуться к повседневным делам.

Кратковременное пережатие вен провоцирует резкую стимуляцию кровенаправления, а при сдувании манжетки происходит стремительный отток венозной крови. Если у пациента отмечаются такие показатели, очевидно, что он здоров и его сосуды функционируют в рамках общепринятой нормы.

Если же больной страдает тромбозом глубоких магистральных вен, отмечается существенное нарушение оттока крови выше или ниже пораженного сосуда. Наблюдается дефект кровенаполнения конечности. При текущем формировании тромба в подколенной, бедренной или подвздошной магистральной вене, нарушаются оба показателя (уровни кровоснабжения и оттока). В этом случае врач зачастую назначает пациенту консервативную антикоагулянтную терапию с постоянным наблюдением в динамике.

Фонокардиография как метод исследования: показания и противопоказания к нему

Фонокардиография (ФКГ) — это методика исследования сердечной мышцы. Регистрация и последующий анализ деятельности сердца проводится посредством специального микрофона. Он фиксирует звуки, издаваемые в процессе работы сердечной мышцы (при сокращении и расслаблении).

Читайте также:  Анальные кондиломы

Это обследование выявляет те изменения, которые не определяются аускультацией. Выслушивание проводится специалистом с хорошим слухом, чтобы выявить патологические звуки, отграничить их от тонов и шумов сердца.

Зачем проходить такую процедуру

Фонокардиографию проводят как дополнительный метод исследования при аускультации. Процедура дополняет ее, давая возможность отследить все динамические изменения.

Повторять фонокардиографию можно столько раз, сколько потребуется для точного диагностирования патологий, так как метод неинвазивный и доступный.

Виды диагностики

Подразделяют фонокардиографию на

  • обычное исследование и
  • с применением проб.

В последнем случае используют специальные лекарственные средства или физическую нагрузку. Эти способы делают обследование более точным и информативным.

Кому показан метод

Преимуществами кардиоинтервалографии являются простота проведения и большой объем информации, который можно получить. Этот способ относится к абсолютно безопасному способу обследования и может быть рекомендован абсолютно в любом состоянии пациента, его можно повторить неограниченное число раз. К состояниям, при которых назначается анализ ритмограммы, относятся:

  • резкие перепады артериального давления,

    Контроль лечения с помощью КИГ

  • частый или медленный пульс,
  • перебои в работе сердца,
  • метеочувствительность,
  • нарушения сна,
  • немотивированная слабость,
  • низкая работоспособность,
  • низкая переносимость нагрузок,
  • повышенная потливость,
  • тремор рук,
  • головокружение,
  • затруднения при дыхании,
  • сбои в работе органов пищеварения,
  • частые боли в области сердца.
Кому показан метод

Наличие таких болезней, как гипертония, ишемия миокарда, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма, патологический климактерический синдром, язвенная болезнь, аллергия, невроз являются показанием для проведения КИГ. Этот метод показан как на этапе подбора лечения, так и контроля над его эффективностью. Его используют как скрининг (отбор пациентов) при диспансеризации у детей и взрослых.

После оперативного вмешательства

Ангикардиография в постоперационном периоде подразумевает выполнение ряда простых правил:

  • Медицинское наблюдение в первые сутки. Постельный режим.
  • Принятие обезболивающих в случае появления болевых ощущений в месте катетеризации. Постоянная смена повязки и ее окончательное снятие только после разрешения врача.
  • Возобновление приема лекарственных препаратов, отмененных перед кардиографией сосудов после беседы с врачом.
  • В день коронарокардиографии пациент не может вести машину, домой его должен доставить сопровождающий.
  • В первые сутки нужно выпить не менее 2 л чистой воды, которая поможет быстрее освободить организм от контраста.
  • Неделю ограничить физические нагрузки.