Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

Белковое питание при онкологических заболеваниях играет важную роль в процессе борьбы с тяжёлой болезнью. Выздоровление и наступление ремиссии во многом зависит от тех питательных веществ, которые онкобольной получает во время приёма пищи или при нутритивном питании.

Почему назначают энтеральное питание?

Цель энтерального питания – обеспечить полноценное получение всех нутриентов (а это знакомые нам всем белки, жиры и углеводы) плюс минералов и витаминов, даже если больной пребывает в бессознательном состоянии. Недостаток полезных веществ — причина ослабления иммунитета, истощения и в конце концов – замедленного восстановления или даже ухудшения здоровья пациента.

Энтеральное питание для ослабленных больных разработано для того, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, которое способно заменить обычную еду. В сущности, это смеси, поступающие в желудок или кишечник либо через назогастральный зонд, либо через стому. Кормить пациента таким образом можно и в больнице, и дома.

Вода в легких: причины, диагностика и лечение

› Человек и вода

Отек легких — состояние, вызванное чрезмерным накоплениемжидкости в нем.

Вода в легких, препятствует нормальной дыхательной функции, врезультате чего кровь получает слишком мало кислорода и больше не можетвыделять достаточное количество углекислого газа в воздух.

Поскольку скоплениежидкости в главном органе дыхания может привести к летальному исходу, то припоявлении первых симптомов стоит обратиться к врачу.

Что такое жидкость в легких

Скопление жидкости в легких развивается, когда давлениевнутри кровеносных сосудов (гидростатическое) увеличивается или противодавление(онкотическое), удерживающее кровь в сосудах, падает. В этом случае жидкостьможет свободно выходить из сосудов. Постепенно накапливаемая вода в легкихначинает препятствовать газообмену между кровью и дыхательным воздухом.

Читайте также:  Анестезия и наркоз: виды, преимущества и недостатки

По мере прогрессирования жидкость попадает в альвеолы(альвеолярный отек легких), и легкие поглощают значительно меньше воздуха, чемнеобходимо. Недостаток дыхания первоначально возникает во время физическойактивности (одышка при физической нагрузке), а за тем и в состоянии покоя.

Заболевание может протекать остро, то есть с внезапнымухудшением дыхания, или иметь хроническую форму. При хронической болезнинарушение дыхания происходит постепенно и ухудшается с течением времени.

Симптомы воды в легких

Вода в легких: причины, диагностика и лечение

Основным симптомом воды в легких является одышка, то естьзатрудненное дыхание, которое проявляется субъективным ощущением «воздушногоголода» и увеличением частоты дыхательных действий (тахипноэ, ускорение дыхания).

В случае острого отека легких, дыхание ухудшается вположении лежа и может сопровождаться такими симптомами, как;

  • вздохи или шипение;
  • тревога;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель (иногда с кровью);
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Хронический отек характеризуется затруднением дыхания, прилюбых физических усилиях:

  • одышка;
  • ночные пробуждения от одышки;
  • снижение аппетита;
  • отек нижних конечностей (опухшие ноги и лодыжки);
  • постоянная усталость.

Одышка может быть различной интенсивности, от легкой додыхательной недостаточности. Она напрямую зависит от тяжести заболевания,вызвавшего образования воды в легких. Прогрессирующее накопление жидкости набронхиальном и альвеолярном уровне вызывает появление патологических дыхательныхшумов, которые хорошо прослушиваются во время аускультации грудной клетки.

Признаки

Скопление воды в легких имеет разные причины и последствия.В зависимости от того какая из причин вызывает отек легких, могут быть разныепризнаки заболевания. Однако имеется несколько общих, в независимости отпричины болезни.

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Затрудненное дыхание, возникающее при выполнении дажелегкой физической работы и заставляющее остановиться, чтобы отдышаться.
  • Ортопноэ: затрудненное дыхание, возникающее в положениилежа.
  • Ночной кашель, который облегчается при сидении илииспользовании нескольких подушек в течение ночи.
  • Пароксизмальная ночная одышка: острые и тяжелые эпизодыодышки, кашля, которые возникают ночью, или при просыпании. В то время какортопноэ можно облегчить, заняв сидячее положение на краю кровати с висящиминогами (положение, уменьшающее венозный возврат к сердцу и снимающее перегрузкужидкостью, которой подвергается легочное кровообращение), пароксизмальнаяодышка не проходит даже после принятия этого положения.
  • Дыхание Чейна-Стокса (периодическое или циклическоедыхание). Оно вызвано повышенной чувствительностью нервных центров, которыерегулируют дыхание, к парциальному давлению углекислого газа в артериальнойкрови (PCO 2). Для него характерны фазы апноэ, чередующиеся с гипервентиляцией.
  • Выделение мокроты, смешанной с кровью из-за разрыва венбронхов.
  • Чрезмерное потоотделение: вызвано повышениемадренергического тонуса.
Читайте также:  Киста поджелудочной железы: виды, симптомы, лечение

Также признаком воды в легких является голубоватый цвет кожии слизистых оболочек, который происходит из-за снижения насыщения кислородомгемоглобина.

Производители и торговые марки

Белковое питание для онкобольных, помимо содержания ценных микроэлементов, должно полностью усваиваться организмом пациента, иметь низкие показатели осмотического давления частиц на внутренние органы и минимально стимулировать выработку секреций поджелудочной и иных желез пищеварительной системы.

Все эти пункты в той или иной мере присущи лучшим производителям белковых смесей:

  • Nutricia. Нидерландская компания, специализирующаяся на производстве молочных и белковых смесей для детского питания, а также для нутритивной поддержки больных. Выпускаются препараты как для энтерального питания, так и для перорального использования. К числу товарных марок компании относятся Neocate, Nutridrink, Nutrison и FortiCare.
  • InfaPrim. Молодая российская компания, выпускающая питание для беременных женщин, детей, а также специализированные смеси для энтерального и зондового питания. Имеется большой выбор белковых смесей направленного действия – Нутриэн Гепа, НутриМа, Афенилак, Нутриген, Нефро, Энергия, Нутрилак Премиум, Винни (для детей).
  • Nestle Health Science. Швейцарская компания, занимающаяся выпуском лечебного питания. Сферы применения – от педиатрии и заболеваний желудочно-кишечного тракта до диабета и онкологии. Среди препаратов – Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Berlin Hemi. Помимо прочих препаратов, компания производит смеси для парентерального питания для насыщения организма аминокислотами. Название препарата –

Сюда же следует включить американскую компанию Fresenius Kabi, выпускающую питательные и белковые смеси, а также специальные флаконы для сипинга. Продукт называется Суппортан и содержит повышенное количество жиров, белков, жирных кислот и антиоксидантов.

Риски и осложнения

Инфузионная терапия

Несмотря на то, что соблюдение основных принципов инфузионной терапии обеспечивает высокие показатели безопасности, не исключено возникновение осложнений.

Читайте также:  Как называется рентген кишечника с барием

Основные побочные эффекты не отличаются от любой другой внутривенной терапии и включают образование подкожных гематом, возникновение инфекционных процессов и воспаление сосудов.

К дополнительным рискам, связанным непосредственно с инфузионной терапией и регидратацией, относят:

  • Избыточное введение жидкости.
  • Избыточное введение определенных электролитов. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и расстройству функций органов.
  • Аллергические реакции на компоненты раствора.

В большинстве случаев осложнения легко поддаются коррекции. Для устранения синяков и инфильтратов используются методы физиотерапии.

Местное воздействие тепла помогает устранять подкожные скопления крови. В домашних условиях можно использовать специальные компрессы. Инфекционные и аллергические процессы, в свою очередь, устраняются медикаментозным путем.

Таким образом, инфузионная терапия является одним из самых важных способов неотложной помощи при нарушении постоянства внутренней среды организма. Метод применяется в реанимационных, терапевтических и других отделениях больниц.

Максимум полезной информации об инфузионной терапии — в видеосюжете:

Вместе с этой статьей читают:

  • Для чего капают глюкозу: основные сведения о лекарстве,…
  • Диета для выведения жидкости из организма: показания,…
  • Витамины, кальций для беременных: дефицит, источники и что…
  • Как можно заразиться стафилококком, пищевое отравление,…
  • Лечение ротавирусной инфекции и диета при кишечном гриппе
  • Жидкий стул у новорожденных, возможные причины, симптомы и…
  • Расчет и введение инсулина: причины и симптомы диабета, методы…
  • Энтерофурил при поносе у ребенка: причины, осложнения и…
  • Стафилококк в кишечнике: симптомы, диагностика и возможные осложнения