Дивертикул меккеля диета после операции

Дивертикул Меккеля – это серьезное гастроэнтерологическое заболевание, которое сопровождается выпячиванием участка кишечной стенки. Как правило, недуг поражает лишь слабые участки кишечника, при этом длина дивертикула может достигать 5 см и больше. Согласно статистическим данным, болезнь, которая относится к врожденным, чаще всего диагностируется у мужчин. Как проявляется дивертикул Меккеля, что это такое и как лечить патологию – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Особенности диагностики

Как уже отмечалось ранее, определить дивертикул Меккеля достаточно сложно, так как он не проявляется никакими симптомами. Развитие серьезных осложнений или воспалительного процесса, разумеется, сопровождается определенные признаками, но их зачастую относят к другим патологиям. Чтобы выявить дивертикул Меккеля, необходимо провести диагностическое обследование, включающее целый ряд процедур.

Особенности диагностики

Диагностика патологии

Особенности диагностики

Таблица. Методы диагностики при дивертикуле Меккеля.

Особенности диагностики
Название процедуры Описание

Рентгенологическое исследование

Эффективная диагностическая процедура, перед проведением которой в организм пациента вводится специальное контрастное вещество, заполняющее кишечник. С его помощью удается разглядеть образование, установить его расположение и размеры.

УЗИ

Применяется исключительно для выявления возможных воспалительных процессов или патологических изменений структуры внутренних органов. Определить наличие дивертикул, к сожалению, в ходе ультразвукового исследования практически невозможно.

КТ

С помощью компьютерной томографии можно не только выявить дивертикулы, но и узнать степень запущенности. Также КТ позволяет определять возможные осложнения, среди которых инвагинации, воспалительный процесс и кишечная непроходимость.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эндоскопический метод диагностики, который назначается с целью исключить причинные факторы, способствующие развитию внутреннего кровотечения. В ходе ЭГДС врач осматривает полость 12-перстной кишки, желудка и пищевода.

Колоноскопия

Исследование (оценка состояния и осмотр) внутренней поверхности толстой кишки. Процедура, проводимая с помощью эндоскопа, позволяет исключить вероятность развития внутреннего кровотечения.

Сцинтиграфия

Еще один диагностический метод, используемый для выявления дивертикула Меккеля. В ходе проведения врач сможет выявить эктопированные ткани в органах пищеварительной системы, которые часто присутствуют в дивертикуле.
Особенности диагностики

При диагностике нужно исключить другие болезни

Особенности диагностики

Обратите внимание! В ходе диагностики врач обязательно должен исключить вероятность развития полипоза, язвы 12-перстной кишки и воспаления аппендикса. Для этой цели проводятся отдельные диагностические мероприятия.

Особенности диагностики

Меккелев дивертикул

Особенности диагностики

Дивертикулит меккеля это

Дивертикул Меккеля представляет собой мешкообразное выпячивание подвздошной кишки и занимает особое место среди остальных дивертикулов этого органа.

Он относится к числу врожденных аномалий и обусловлен неполным заращением желточно- или пупочно-кишечного протока, который в норме зарастает к концу 3-го месяца внутриутробного развития.

Как правило, длина этого слепого выпячивания не превышает 4–6 см, но его диаметр может варьироваться в достаточно широких пределах, а иногда достигать диаметра самой подвздошной кишки.

Если пупочно-кишечный проток по тем или иным причинам оказывается полностью незаращенным, после рождения ребенка он приобретает форму трубчатого образования, направленного к пупку или соединенного с ним фиброзным тяжом.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики дивертикула Меккеля является проведение контрастной рентгенографии (ирригоскопии), подразумевающей ректальное введение специального вещества в просвет кишки.

Но в связи с тем, что при отсутствии осложнений он очень плохо заполняется контрастной массой, даже этот универсальный метод обнаружения дивертикулов не всегда дает достоверную информацию о состоянии подвздошной кишки пациента.

Поэтому достаточно часто эта аномалия диагностируется и сразу же устраняется во время лапароскопии при проведении хирургического лечения осложнений.

Также пациентам показано проведение:

  • сцинтиграфии, позволяющей определить участки эктопированной слизистой оболочки при наличии обильных кровотечений;
  • анализа крови, с помощью которого можно установить наличие малого количества кровяных клеток и низкий уровень гемоглобина;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • УЗИ для выявления признаков воспаления.

Важно: чтобы исключить возможность развития кровотечения из-за заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта пациентам может быть назначено их эндоскопическое обследование.

Если же дивертикул Меккеля был успешно диагностирован, он имеет небольшие размеры и не сопровождается развитием осложнений, какое-либо специальное лечение не требуется. В таких случаях больным рекомендуется:

Дивертикулит меккеля это
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • употреблять в пищу отруби;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • отказаться от острых блюд;
  • контролировать, чтобы в употребляемых ягодах и фруктах полностью отсутствовали косточки, так как они могут задерживаться в дивертикуле;
  • следить за опорожнением кишечника.

Поскольку иногда заболевание сопровождается появлением спастических болей, справиться с ними можно при помощи простых безрецептурных спазмолитиков и препаратов на основе метоклопрамида. Но при присоединении признаков воспаления без использования антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств обойтись не удается.

Хирургическое лечение

При наличии крупных образований всем больным показано хирургическое лечение, но экстренная операция при дивертикуле Меккеля необходима только при:

  • перфорации стенки дивертикула, поскольку это может стать причиной развития перитонита и скорого летального исхода;
  • массивном кровотечении;
  • кишечной непроходимости, так как она может стать причиной смерти больного;
  • перекручивании ножки образования.

Операции при дивертикуле Меккеля

Ее суть состоит в удалении выпячивания и восстановлении работоспособности кишечника. Иногда требуется также резекция участка кишки из-за возникновения в ней дистрофических изменений.

Подобная операция редко приводит к развитию осложнений и обычно хорошо переносится пациентами, но все же в отдельных случаях в местах разрезов может образоваться грубый рубец.

Если его размеры будут значительными, он может стать причиной перекрытия просвета кишки и развития кишечной непроходимости, что станет поводом для проведения другого экстренного хирургического вмешательства.

Внимание! Операция редко проводится при случайном обнаружении дивертикула во время обследований по другим поводам. Но в таких случаях пациенты должны получить полную информацию о своем заболевании и знать, чем оно опасно

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте представленыдля ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Особенности патологии у взрослых и детей

Дивертикул Меккеля сам по себе не является заболеванием. Это лишь анатомическая особенность кишечника, которая не более чем 20–25% случаев может стать почвой для развития серьёзных осложнений.

Особенности дивертикула Меккеля у взрослых и детей — таблица

Особенности Взрослые Дети
Частота выявления Около 2% населения 3–5% населения
Частота осложнений Около 10–15% больных Более 30–40% больных
Возраст больных с осложнениями До 30 лет 80%, после 30 лет 20% 60–70% до 10 лет, 30–40% после 10 лет
Преимущественный характер осложнений Воспаление, развитие опухолей, непроходимость Кровотечение, воспаление, инвагинация
Половая принадлежность больных Неосложнённые формы дивертикула Меккеля регистрируются одинаково часто у представителей мужского и женского пола, осложненные — в три раза чаще у мужчин.
Смертность От осложнений 1–2% От осложнений 4–6%
Дополнительные аномалии желточного мешка В 70–80% отсутствуют. В 10% шнуровидная спайка между стенкой живота и кишечником. Полные и неполные свищи пупка, реже шнуровидная спайка брюшной полости.

Резекция дивертикула у взрослых и особенности послеоперационного периода

Кардинальное хирургическое вмешательство показано в ситуации сложных клинических проявлений. Часто дивертикул обнаруживается при операции по другому поводу.

Желудочно-кишечное кровотечение прекращается спонтанно, если его нужно остановить, применяются методы. Дивертикул удаляется, пораженная кишка ушивается в поперечном направлении.

Некоторые хирурги используют сшивающий аппарат. Предварительно врач убеждается в том, что кровотечение образовалось в дивертикуле. Иногда это может происходить у его основания или в подвздошной кишке.

Сегментарная резекция участка кишки вместе с дивертикулом показана при кровотечении из самой кишки. Эти манипуляции дают отличный результат, и открытие вторичного кровотечения происходит в исключительных случаях.

Кишечная обструкция, спровоцированная инвагинацией, требует резекции дивертикула Меккеля с предварительной дезинвагинацией. Образование заворотов или внутренних грыж требует их ликвидации.

Осложненные сопутствующими патологиями хирургические вмешательства станут причиной спаек.

Развивается кишечная непроходимость и требуется проведение еще одной операции. Есть риск летального исхода в 10% этих случаев.

Самая большая сложность при выборе хирургической тактики лечения дивертикула состоит в том, что заболевание часто протекает бессимптомно. Клинические проявления снижаются с возрастом пациента.

Самый лучший период для проведения дезинвагинации – при первых признаках дивертикула. Своевременное лечение поможет облегчить послеоперационный период.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Возможные осложнения

Дивертикул Меккеля (дивертикул подвздошной кишки) является врождённой аномалией тонкой кишки, связанной с нарушением обратного развития проксимального отдела желточного протока (протока между пупком и кишечником)

Неправильное или несвоевременное лечение дивертикула Меккеля может спровоцировать развитие серьезных осложнений, среди которых:

Возможные осложнения
  • инвагинация кишечника (один из видов непроходимости ЖКТ);
  • внутреннее кровотечение;
  • развитие перитонита на фоне перфорации дивертикула;
  • непроходимость кишечника;
  • смертельный исход.

Возможные осложнения

Даже после успешно проведенной хирургической операции могут возникнуть осложнения, например, образование спаек в кишечнике или рубцовой ткани. Но такие состояния диагностируются достаточно редко и при соблюдении врачебных рекомендаций можно существенно снизить вероятность их развития. В первую очередь, это касается ведения здорового образа жизни и соблюдения специальной диеты.

Возможные осложнения
Читайте также:  Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы