Диета при хроническом неатрофический гастрит

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Лечебное питание при дистрофии (В. Ф. Гладенин, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес .

Нутритивная поддержка онкологических больных

Искусственное или клиническое питание необходимо для обеспечения организма больного питательными веществами при условии невозможности приёма пищи обычным способом.

Нутритивная поддержка имеет ряд доказанных положительных эффектов:

  • Насыщение организма макронутриентами (углеводы, жиры, белки), микронутриентами (микроэлементы, витамины основных групп), а также фармаконутриентами (жирные кислоты, омега-3, аргинин, глутамин, антиоксиданты).
  • Снижение вероятности летального исхода заболевания.
  • Уменьшение длительности пребывания больного в стационарных учреждениях.
  • Сокращение частоты нозокомиальных инфекционных осложнений и раневой инфекции.
  • Восстановление азотистого баланса в организме.
  • Возможность проведения полноценной цитотоксической лучевой терапии, улучшение переносимости их негативных эффектов.
  • Общее сокращение послеоперационных осложнений и их тяжести.
Нутритивная поддержка онкологических больных

Белковое питание для онкобольных, помимо прочего, значительно дешевле дорогостоящих препаратов и лекарств. После нутритивной поддержки наблюдается общее улучшение качества жизни пациента. В задачи клинического питания также входит восстановление гидроионного баланса и перевод метаболических процессов в анаболическую фазу.

На сегодняшний день существует 3 основных метода нутритивной поддержки – энтеральный (питательные вещества вводятся в двенадцатиперстную или тощую кишку либо в желудок), парентеральный (введение осуществляется посредством центральных или периферических вен), а также их сочетание.

Существует ещё дополнение к пероральному питанию – сипинг, суть которого заключается в том, чтобы принимать специализированное лечебное питание маленькими глотками в течение 15-20 мин. Выбор метода обусловливается состоянием пациента, наличием либо отсутствием сознания, выраженностью токсикоза и способностью глотать.

Василий Филиппович Гладенин

В. Ф. Гладенин

Лечебное питание при дистрофии

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Глава 1. Дистрофии

Дистрофия – патологическое состояние, характеризующее различные проявления хронических расстройств питания. При этом нарушается не только функция пищеварения, но и усвоение питательных веществ клетками и тканями организма человека, нарушается обмен веществ и жизнедеятельность организма, его рост и развитие.

Среди множества причин дистрофии клеток и тканей особое место занимает алиментарная дистрофия, связанная с питанием. Синонимами алиментарной дистрофии являются следующие: голодная болезнь, отечная болезнь, безбелковый отек, голодный отек, военный отек.

Это болезнь длительного недостаточного питания, проявляющаяся общим истощением, прогрессирующим расстройством всех видов обмена веществ и дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. Это заболевание неравнозначно состоянию голода или отдельным формам так называемой парциальной недостаточности питания, таким как витаминная недостаточность, одностороннее вскармливание и др.

В своих трудах писатель Флавий упоминает о голодной болезни. В Европе она описана впервые в 1742 г. английским врачом Принглом (J. Pringel), наблюдавшим ее у солдат осажденных войск; вспышки голодной болезни наблюдались в войсках Наполеона. Более детальные сведения о голодной болезни относятся к периоду Первой мировой войны. С этого времени начинается научное исследование данного заболевания. В работе участвуют Р. А. Лурия, В. А. Вальдман, А. Белоголовый и др. В зависимости от условий, которые явились первопричиной алиментарной дистрофии (неурожай, наводнение, эпидемии, войны, блокада и др.) складывается форма течения данного заболевания.

Наиболее полная форма алиментарной дистрофии наблюдалась отечественными учеными в блокадном Ленинграде в период Великой Отечественной войны. Свои наблюдения они опубликовали в монографии «Алиментарная дистрофия в блокадном Ленинграде» под редакцией Г. Ф. Ланга. В монографии изложены все варианты течения этого заболевания. Максимальное увеличение заболеваемости произошло к концу второго месяца блокады. Летальность в это время достигла 85 %, среди заболевших преобладали мужчины. Отечной формой болезни страдало около 40 % пострадавших. Продолжительность болезни колебалась от 2–3 недель с последующим летальным исходом до двух лет с постепенным выздоровлением.

Осложнения раннего послеоперационного периода

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся нарушение эвакуации из культи желудка и острая непроходимость приводящей петли анастомоза.

Нарушение эвакуации из культи желудка в послеоперационном периоде —одно из наиболее частых осложнений. Причины его — угнетение моторной активности желудка вследствие операционной травмы и повреждения нервно-мышечного аппарата, ваготомия, нарушения водно-электролитного и белкового обмена. Большое значение в развитии этого осложнения имеет дооперационное состояние моторной функции желудка. При стенозах пилородуоденального отдела вероятность нарушения эвакуации из желудка в послеоперационном периоде значительно возрастает. Кроме того, оно может быть результатом дисфункции анастомоза вследствие воспалительного отека тканей — так наз. анастомозита. Возможны и вторичные расстройства эвакуации содержимого желудка, наступающие в связи с другими послеоперационными осложнениями (недостаточность швов анастомоза, острый панкреатит и др.).

Клинически нарушение эвакуации из культи желудка проявляется жалобами больного на чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, срыгивание, рвоту. Через желудочный зонд на протяжении многих суток отделяется до 2—3 л застойного желудочного содержимого.

Диагностика несложна; диагноз обычно подтверждается данными рентгенол, исследования.

Лечение выраженных нарушений эвакуации из желудка состоит в постоянной аспирации содержимого из желудка (см. Аспирационное дренирование), парентеральном питании (см.), а также назначении мероприятий по коррекции нарушений водно-электролитного баланса и кис-лотно-щелочного равновесия. Лечение анастомозита консервативное (противовоспалительная терапия, а также рентгенотерапия по 30— 50 рад, 3—4 сеанса, на курс 100— 200 рад). При длительном нарушении эвакуации, когда нельзя исключить механическую природу осложнения, показана повторная операция. Профилактика данного осложнения — тщательная предоперационная подготовка и строгое соблюдение оперативной техники.

Острая непроходимость приводящей петли анастомоза развивается редко. Причины ее могут быть механического характера: ущемление длинной приводящей петли между анастомозом и поперечной ободочной кишкой при переднем гастроэнтероанастомозе (см. Гастроэнтеростомия); перегиб приводящей петли, если она слишком коротка. Растяжение приводящей петли застойным содержимым и последующее нарушение ее кровоснабжения могут привести к некрозу и перфорации стенки кишки.

Для клин, картины этого осложнения характерны внезапно возникающие резкие боли в верхних отделах живота, повторная рвота желудочным содержимым без примеси желчи, позднее появляются желтуха, симптомы раздражения брюшины при общем тяжелом состоянии больного.

Диагностика острой непроходимости приводящей петли сложна; чаще всего диагноз ставится только во время операции.

Лечение этого тяжелого осложнения резекции желудка оперативное. Оно должно быть направлено на устранение причины непроходимости приводящей петли анастомоза. Даже при своевременно проведенной повторной операции наблюдается высокая летальность.

Особенности питания при атрофическом гастрите желудка

Атрофический гастрит желудка нарушает немало функций организма

Атрофический гастрит – наиболее опасная форма заболевания, поскольку является причиной предракового состояния желудка. Опасность заключается еще и в том, что на первых этапах развития болезни клиническая картина не настолько явно выражена. Эта форма гастрита характеризуется тем, что клетки стенок желудка подвергаются перерождению, то есть атрофируются, теряют способность нормально работать. Последующая стадия атрофического гастрита протекает под воздействием аутоиммунных реакций. Полному излечению заболевание не поддается, но правильная терапия, режим питания, диета, снижает риск возникновения онкологии и ряда других осложнений. К основным симптомам атрофического гастрита можно отнести отрыжку, тошноту, метеоризм, резкое снижение веса. При этом болевые ощущения отсутствуют на всех стадиях патологии.

При атрофическом гастрите многие продукты питания не способны полноценно перевариваться и усваиваться. В результате этого в кишечный тракт поступает не переработанный пищевой комок. Это вызывает повышенное газообразование, колики. Соблюдение определенной диеты при атрофическом гастрите помогает восстановить пищеварение, снизить нагрузку на слизистую оболочку желудка.

Особенности питания при атрофическом гастрите желудка

Внимание! Гастроэнтерологи рекомендуют полностью исключить те продукты, которые сложно переварить воспаленному желудку и включить в рацион легкие, полезные блюда.

Особенности питания при атрофическом гастрите заключаются в следующих мероприятиях:

  • переход на дробное питание, не менее 5-6 раз в день, уменьшение порции до 200-250 г;
  • показаны дополнительные легкие перекусы между основными приемами пищи;
  • запрещено употреблять жареную, жирную, острую пищу, продукты, содержащие грубую клетчатку;
  • пища должна быть перетертой, измельченной, хорошо разваренной.

Кроме этого, требуется соблюдать баланс белков, жиров, углеводов и калорийность рациона питания во время диеты.

Лечебная диета должна решать следующие задачи во время атрофического гастрита:

  • стимулировать выработку ферментов, желудочного сока;
  • восстанавливать процесс полноценного усваивания пищи;
  • снижать нагрузку на воспаленную слизистую оболочку желудка;
  • нормализовать кислотно-щелочной баланс в органе;
  • улучшать общее самочувствие пациента.
Особенности питания при атрофическом гастрите желудка

При атрофии желудка необходимо правильное питание

Важно помнить, что во время соблюдения диеты организм должен получать все необходимые питательные вещества. Иногда специалисты назначают своим пациентам витаминно-минеральные добавки.

Первоочередные меры

Снизить остроту симптомов и стабилизировать самочувствие при обострении хронического гастрита поможет лечебная диета. Наиболее действенная мера в экстремальной ситуации – отказ от приема твердой пищи.

Важно! Лучшее меню при обострении гастрита в первый день – редкий кисель, жидкая овсянка или манная каша на воде, напиток из шиповника, минеральная вода.

Первоочередные меры

Жидкая обволакивающая питательная масса распределится тонким слоем по воспаленному эпителию желудка. Объем воды в первые сутки должен составлять 2 и более литров.

На второй день рекомендуется дополнить рацион вареными или парными диетическими блюдами без приправ.

Запрещенные продукты

Овощи с грубой клетчаткой и резким горьким вкусом, такие как редька, капуста бело- или краснокочанная, репа, редиска, брюква. Лук репчатый или шалот вводят в рацион после тепловой обработки, в сыром виде он запрещен.

Зелень с большим содержанием кислоты (щавель, шпинат), а также лук перо при гастрите не включают в рацион.

Бобовые растения, такие как горох или фасоль, вызывают брожение в желудке, поэтому от них тоже стоит отказаться. Тяжелой пищей считаются грибы, но их потребление запрещено только при обострении. На этапе ремиссии допустимо использовать продукт при изготовлении бульона для первых блюд.

Отказаться придется от жирной рыбы и мяса: свинины, утки, гуся. Консервированные продукты противопоказаны при гастрите из-за высокого содержания соли и химических добавок. То же самое можно сказать о копченых изделиях.

Из первых блюд следует исключить борщ, окрошку, щи. Не используют в приготовлении супов наваристые бульоны, синтетические приправы.

Слишком жесткими для больного желудка окажутся перловка, пшено, ячневая и маисовая крупа. Они не подходят ни для первых блюд, ни для гарниров.

Нельзя употреблять продукты, которые оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка. Сюда входят:

  • маринады,
  • кулинарный жир,
  • маргарин,
  • свежий хлеб и сдоба,
  • томатный соус,
  • мороженное, шоколад,
  • острые приправы,
  • майонез.

Употребление сметаны при атрофическом гастрите ограничивают до минимума.

При долгом сроке ремиссии, рекомендуется переходить на «зигзагообразное» питание. Эта схема подразумевает расширение диеты на непродолжительный срок, с возвратом к щадящему меню.

Примерное меню на неделю

Порой даже при знании списка запрещенных и разрешены продуктов довольно трудно составить себе оптимальный и уже тем более разнообразный режим питания.

Для экономии вашего времени и максимально правильного соблюдения гипохолестериновой диеты, мы составили примерное меню на неделю с рецептами, использовать которые сможет любой, не обладающий особыми кулинарными навыками человек.

Примерное меню на неделю

Несомненно, его можно корректировать и подстраивать под свои вкусы и предпочтения. Также мы рекомендуем четко зафиксировать окончательный перечень блюд, таким образом будет легче удержаться от соблазнов нарушить режим.

Читайте также:  Метаболический ацидоз – причины, симптомы и лечение

Понедельник

Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением фруктов (яблока, груши, персика, черешни); слабый кофе. Второй завтрак: йогурт и овсяное печенье. Обед: приготовленное на пару рыбное филе; салат из огурцов, помидоров и зелени, заправленный оливковым либо подсолнечным маслом; 1-2 кусочка хлеба. Полдник: несколько свежих фруктов; компот. Ужин: тушеное мясо кролика; греческий салат; зеленый чай.

Примерное меню на неделю

Вторник

Завтрак: рис с овощами на пару; вареная куриная грудка политая лимонным соком; компот. Второй завтрак: фруктовая нарезка; йогурт. Обед: легкий овощной суп; хлеб; картофельное пюре с небольшим кусочком варенной телятины. Полдник: зеленый чай и несколько кусочков зефира (в виде исключения). Ужин: творог с йогуртом; молочный коктейль с бананом либо клубникой.

Среда

Примерное меню на неделю

Завтрак: два вареных яичных белка; греческий салат; охлажденный отвар шиповника. Второй завтрак: запеченные яблоки с небольшим количеством меда; Обед: перловый суп с овощами на растительном масле; черный хлеб; салат из различных морепродуктов; зеленый чай. Полдник: творог с изюмом. Ужин: тушеное мясо кролика; листья салата, капуста и яичный белок, заправленные растительным маслом.

Четверг

Завтрак: гречневая каша и томатный сок. Второй завтрак: гроздь винограда. Обед: овощной плов с кроликом; хлеб; яблоко; компот из сухофруктов. Полдник: йогурт с овсяным печеньем. Ужин: макароны из твердых сортов пшеницы и приготовленная на пару рыба; зеленый чай с небольшим кусочком бисквита.

Примерное меню на неделю

Пятница

Завтрак: сырники с добавлением небольшого количества меда либо сиропа по вкусу; стакан молока. Второй завтрак: фруктовое ассорти. Обед: борщ без мясного бульона, заправленный сметаной; картофельное пюре и приготовленные на пару рыбные котлеты; фруктовый сок. Полдник: черный хлеб с нежирным сыром. Ужин: отварная фасоль, заправленная томатным соком; овощной салат; морс.

Суббота

Примерное меню на неделю

Завтрак: пшеничная каша с кусочками индейки и овощей (моркови, перца, цветной капусты); стакан сока. Второй завтрак: творог без сахара. Обед: гаспачо (испанский овощной крем-суп); отварной рис с овощами. Полдник: охлажденный отвар шиповника. Ужин: индейка со спаржей, фасолью и цветной капустой; зеленый чай.

Воскресенье

Завтрак: вареный картофель с укропом; салат из помидоров и томатов; стакан томатного сока. Второй завтрак: одно яйцо в крутую; черный хлеб с нежирным сыром. Обед: окрошка; хлеб; отварная телятина; овощной салат. Полдник: зеленый чай с нежирным и несладким печеньем. Ужин: спагетти в томатном соусе; говяжьи тефтели; компот из сухофруктов.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит возникает под влиянием бактерии Helicobacter pylori либо как результат длительного приема медикаментов. Имеет 2 стадии – острую и хроническую. В первом случае пациент жалуется на дискомфортные ощущения в желудке, боль, а стул приобретает черный цвет (из-за крови, попавшей в кишечник из язв в желудке). На хронической стадии – слизистый покров желудка усыпан язвочками разного диаметра, больному докучают изжога, тошнота, отсутствие аппетита, отрыжки, болезненные ощущения возникают после приема пищи.

Диета при эрозивном гастрите требует вычеркнуть из обычного меню острую и прожаренную пищу, жирное мясо и рыбу, все виды грибов, наваристые бульоны, кофе, капусту. Метод приготовления еды – варка либо на пару.

Эрозивный гастрит

Если речь идет о болезни, спровоцированной специфической бактерией, то диета при хеликобактерном гастрите без медикаментозного лечения не будет эффективной. Симптомы этого вида недуга классические для гастритов: дискомфорт в желудке, тошнота, голодные боли в животе, но после приема пищи они проходят. Язвенный гастрит любого происхождения характеризуется такими признаками же признаками, как и обычный гастрит, вот почему столь важно лабораторно установить или исключить наличие в организме Helicobacter pylori. Излечение от язв на слизистой желудка возможно только после избавления от бактерий, только правильным питанием этого не достичь. Программа лечения – комплексная, состоит из нескольких этапов.

Важно знать, что диета при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью должна включать в себя много жидкости (напитков) с нейтральной кислотностью: минералка негазированная, чаи с ромашкой и мятой, молочные напитки нежирные, фруктово-овощные фреши (лучше всего яблочно-морковный). Не лишним будет напомнить, что диета при гастрите и эрозии желудка – это полный запрет на кислые продукты и напитки, а также алкоголь и газировки. Как и диета при гастрите в стадии обострения, лечебное питание при наличии эрозий и язв запрещает фастфуд и все виды нездоровой пищи.

Лечение дистрофии:

Для лечения назначают:

Лечение дистрофии всегда должно быть комплексным и зависеть от ее вида и степени тяжести. Если дистрофия имеет вторичный характер, упор делают на лечение болезни, ставшей ее причиной. В противном же случае основным средством лечения является диетотерапия и профилактика вторичных инфекций (при дистрофии иммунитет снижен и больной подвержен различным заболеваниям).

При гипотрофии I степени детей лечат дома, но при II и III степени заболевания требуется стационарный режим с помещением больного ребенка в бокс.

Диета является основой при рациональном лечении дистрофии.

При гипотрофии на первом этапе выясняется переносимость определенной пищи, а затем увеличивается ее объем и качество (до выздоровления).

Больным показано грудное молоко, кисломолочные смеси, дробное питание (до 10 раз в день), ведение дневника пищи (с указанием изменений стула и массы тела). Также больным назначают витамины, ферменты, стимуляторы и биологически активные добавки.

Профилактика дистрофии имеет множество нюансов: чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, будущая мать должна следить за своим здоровьем, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила кормления и ухода за ним, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, ежемесячно проводить взвешивание и измерение роста.

Читайте также:  Все причины и факторы риска плеврита – виды плевритов и их симптомы

Иногда в организме возникают процессы, нарушающие обменные процессы в клетках организма. Причин и факторов, способствующих этому явлению, несколько. Результатом такой патологии становятся необратимые процессы, приводящие либо к увеличению веса пациента, либо к его стремительной потере.

Такое явление называется ожирением или так происходят дистрофические изменения. Последнее заболевание имеет множество особенностей.

Такое состояние, как дистрофические изменения в теле, возникает у людей, имеющих проблемы с обменом веществ. Под действием определенных факторов в теле человека возникают повреждения клеток и пространства между ними, что ведет к нарушению функциональных особенностей того органа, в котором такие процессы возникли.

Согласно медицинским терминам, дистрофические изменения – это патология, ведущая к нарушению трофики, т. е. определенного комплекса механических процессов, ответственных за метаболизм и целостность клеток органов и тканей.

По выполняемым функциям трофики разделяют на клеточные и внеклеточные. В зависимости от того, какой трофик подвергается изменениям, зависит и вид приобретаемой дистрофии, а также ее симптомы.

Больше всего данному недугу подвержены дети первых трех лет жизни. Но возникает заболевание и у взрослых под действием ряда факторов. Существует даже такой вид патологии, как хронические дистрофические изменения – болезнь, симптомы которой у некоторых людей проявляются каждые 2-3 года. Но лечение этой болезни дает неплохие результаты и при соблюдении определенных требований периоды обострения становятся более редкими.

Данное заболевание легко может распространяться на все тело, тогда оно попадает под классификацию «системное», т. е. общее, а может локализоваться в одном органе. В этом случае недуг называется местным. Такое разделение крайне важно, т. к. лечение, как и симптомы, в данном случае, совершенно разные.

Важна и этиология заболевания. Причины и симптомы приобретенной и врожденной дистрофии имеют существенные отличия. Врожденное заболевание начинает проявлять себя с первых же месяцев жизни малыша.

Объясняется такой недуг просто: у ребенка генетически заложен дефицит тех или иных веществ, участвующих в метаболических процессах. Как результат – накопление в тканях тела не расщепленных белков, жиров или углеводов, которые в итоге становятся причиной нарушения функционирования того или иного органа. В обязательном порядке возникают необратимые процессы в нервной системе. Лечение врожденной дистрофии невозможно, а потому летальный исход наступает в 100% случаев: большинство детей с врожденной дистрофией не доживают даже до первого дня рождения.

Диетическое меню на неделю

Если у пациента диагностировали гиперацидный гастрит, то ему, помимо лекарственных препаратов, назначается специальное лечебное питание. Но так как больному сложно привыкнут к новому режиму, диетолог может составить приблизительный список блюд на каждый день недели. Таким образом, лечебная семидневная диета при гиперацидном гастрите включает в себя следующие блюда:

Диетическое меню на неделю
  • Сутки № 1. На завтрак при гиперацидном гастрите подают суфле из творога, молочную гречневую кашу, крупу которой предварительно измельчили в кофемолке, слабо заваренный чай. На следующую трапезу отваривают всмятку яйцо. Обед больного может состоять из слизистого овсяного супа, паровых мясных тефтелей, овощного пюре и компота из сухофруктов. На ужин готовят в пароварке рыбные фрикадельки с макаронами и сливочным соусом, слегка заваренный чай. Последняя трапеза за два часа до сна 200 мл молока.
  • День № 2. Первый завтрак больного — это кнели из мяса, приготовленные на пару, пюре из картофеля и моркови, молочная каша из хлопьев и чай с молоком. На следующий завтрак готовят оладьи, в основе которых лежит творог и свекла. На обед подают пюреобразный суп из кабачков, тушенную в обезжиренной сметане отварную телятину, вермишель, сливовый самбук. Ужин может состоять из ленивых вареников, чая, а перед сном: сливки с галетным печеньем.
  • Третьи сутки. Завтрак больного с гиперацидным гастритом: измельченная в блендере рисовая каша. Завтрак № 2: сыр, вчерашний хлеб, масло и травяной отвар. На обед: овощной суп кремообразной консистенции, запеченная телятина с морковью, луком и кабачком, рис, запеченное яблоко. Ужин: вареный хек, картофель и шиповниковый отвар. На ночь: молоко с зоологическим печеньем.
  • День № 4. На завтрак отваривают яйцо со вчерашней булочкой, на следующий прием пищи подают пудинг. На обед готовят протертый суп на молоке и рисе, куриные зразы и компот. Ужин при гиперацидном гастрите может состоять из мясного и картофельного пюре, шпината. На ночь: крем из творога.
  • День пятый. С утра подают творожную запеканку, чай со сливками. Второй завтрак — это ягодный кисель, булочка. На обед может быть пюреобразный куриный суп, запеченная перепелка, салат из измельченных на терке отварной моркови и яблока, рис и компот. Ужин у больного с гастритом: вермишель и мясные фрикадельки. На ночь: молоко и печенье.
  • День № 6. На первый завтрак подают паштет из мяса, молочную манную кашу. Следующий утренний прием пищи включает в себя слабый чай с молоком и суфле. На обед готовят суп и запекают яблоки. Вечерняя трапеза может состоять из фаршированного перца, творожной запеканки и киселя. На ночь больному с гиперацидным гастритом рекомендуется выпить сливки с сухариком.
  • Сутки № 7. На первый завтрак делают суфле из яйца, овсяную кашу. Следующая трапеза у пациента с гастритом увеличенной кислотности может состоять из молочного киселя. На обед готовят пюреобразный суп из моркови, рыбные шарики. Ужин больного гиперацидным гастритом может состоять из шницеля на основе телятины, шпината, шиповникового чая. Перед тем как ложиться спать, выпивают 200 мл молока.