Что такое пальцевое или физикальное исследование прямой кишки?

Пальпация восходящих и нисходящих отделов кишечника

Диагностика

Проктологи и гастроэнтерологи кроме сбора анамнеза и физикального обследования (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия) в диагностике хронического колита используют инструментальные методы. Это ректороманоскопия и ирригоскопия с контрастированием сульфатом бария. При колоноскопии визуально контролируют состояние слизистой оболочки, дифференцируя обычный колит от неспецифического язвенного колита .

Обязательно исследуют кал на яйца паразитов (гельминты), проводят его микроскопию и посев для идентификации возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальной терапии. При подозрении на ишемический характер хронического колитакроме коагулограммы и определения количественного и качественного состава липидов крови, проводят УЗИ сосудов брюшной полости.

Симптомы колита кишечника

Боли при колите

Симптомы и лечение колита кишечника – хорошо известная гастроэнтерологам тема: почти все их пациенты жалуются, что у них болит живот, и все хотят поскорее вылечиться. Но живот может болеть по-разному. Что происходит в кишечнике у больного?

Слизистая оболочка органа повреждается и воспаляется. Стенки кишки становятся отёчными, перестают нормально сокращаться и начинают вырабатывать слизь. Человек жалуется на бурление в животе, ложные позывы к дефекации, запор или диарею (иногда стул содержит слизь и кровь). Иногда поносы чередуются с запорами.

Сильные болезненные ощущения возникают, как правило, в острой форме заболевания: при остром колите уколы, рези и болезненные спазмы – обычное явление. Хронический колит проявляется ощущением тяжести в животе, боли бывают в виде колик и прекращаются после опорожнения кишечника.

Читайте также:  Дренирование желчного пузыря – подробности проведения процедуры

Симптомы язвенного колита

Когда острый или хронический колит принимают язвенную форму, они сопровождаются особыми симптомами:

  • Частые поносы или, наоборот, запоры. В стуле может присутствовать гной и слизь – это признаки сильного воспаления.
  • Ложное ощущение наполненности кишечника и позывы к дефекации, после похода в туалет вместо кала больные наблюдают скудное количество крови и гноя («ректальный плевок»). Иногда пациенты жалуются на недержание стула. Некоторых мучают ночные позывы в туалет, мешающие полноценному сну.
  • Кровь в стуле – её появление говорит о том, что язвы достаточно распространены, и поверхность кишечника сильно воспалена и травмирована. Объем крови влияет на то, как выглядят каловые массы – они могут быть жидкими, если кровь есть в большом количестве, либо нормальными и по консистенции, и по цвету при незначительном кровотечении. Иногда кровь остается только на туалетной бумаге.
  • Неспецифический язвенный колит может проявляться вздутием живота и болями, ощущением переполненности в животе.
  • Если воспаление и изъязвление обширное, больные худеют, теряют аппетит, у них может появиться тошнота и рвота, лихорадка.

В чем преимущества и недостатки метода?

Без пальпаторного исследования прямой кишки врачи не могут сделать окончательных выводов о патологии, стадии воспаления, эффективности лечения.

К преимуществам методики относят:

  • простоту процедуры даже для начинающего врача освоить несложно любым специалистам;
  • малое время по длительности;
  • исключение необходимости применения инструментов и оборудования;
  • доступность для пациентов;
  • минимум противопоказаний.
В чем преимущества и недостатки метода?

Недостатками считаются:

  • субъективность оценки в зависимости от опыта врача;
  • невозможность суждения о происхождении опухолевого роста, его злокачественности;
  • ощущаемый пациентом дискомфорт;
  • необходимость подготовки.

Наличие недостатков не умаляет значения пальцевого исследования в диагностике болезней прямой кишки, урологической патологии. Людям из групп риска следует проходить процедуру ежегодно, чтобы не допустить возникновения запущенной стадии болезни.

Читайте также:  Техника резекции желудка при высоко расположенных язвах. Методика операции при высоких язвах желудка.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, врач должен провести обследование пациента. Первоначально доктор определяет зоны, пораженные воспалением, пальпируя брюшную стенку. При диагностике особое внимание уделяется симптомам, состоянию здоровья органов пищеварения.

В лаборатории проводят исследования кала, мочи и крови. В образцах кала содержатся слизь, лейкоциты. Терапия направлена на снижение выработки субстанции, которая разъедает стенки кишечника, тем самым разрушая слизистую оболочку органа.

Для более точного определения места воспаления прибегают к помощи инструментальных исследований. Ирригография – метод, определяющий размеры участка, пораженного колитом. Колоноскопия – исследование, определяющее состояние толстой кишки. Перед обследованиями такого рода обязательна предварительная подготовка: очистительная клизма, диета, прописанная врачом.

Получив результаты обследований, доктор определяется с тактикой лечения. На первом этапе следует устранить причины, которые привели к воспалению. Вылечить поверхностный тип колита поможет правильная диета. Дробное питание, отказ от жареной пищи, копченых, соленых продуктов.

Следует сократить до минимума употребление еды с повышенным содержанием жира. Исключить алкоголь. Отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или вареной.

Чтобы избежать брожения в кишечнике и усиленного газообразования, нужно постараться отказаться от капусты и овощей семейства бобовых. Подсолнечник, кукуруза, грибы и цельное молоко – всего этого врачи советуют избегать при лечении воспалительного явления в кишечнике.

Мясо и рыба с низким процентом содержания жира, фрукты и овощи должны преобладать в рационе у пациента.

Ежедневную калорийность стоит удерживать в коридоре от 2500 до 3000 килокалорий, с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Терять в весе при болезни не рекомендуется.

Лечение в домашних условиях

Катаральный колит – стадия заболевания, при которой можно прибегнуть к фитотерапии в качестве метода домашнего лечения. Выбор трав для приготовления отваров сводится к тому, чтобы правильно сориентироваться в их свойствах. Для лечения проблем ЖКТ используются:

  • Мята. Обладает спазмолитическим, тонизирующим эффектом;
  • Ромашка. Оказывает мощное противовоспалительное, антисептическое действие;
  • Листья земляники. Отвар из листьев богат витаминами, снимает спазм, укрепляет стенки кишечника;
  • Полынь горькая стимулирует работу ЖКТ, способствует избавлению от некоторых видов гельминтов;
  • Шалфей обладает антисептическим, спазмолитическим, успокаивающим, кровоостанавливающим эффектом.
Читайте также:  Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Эти травы воздействуют на основную проблему, свойственную колиту — воспаление. Фитотерапия может использоваться как сопровождение основного лечения или как мера профилактики до или после завершения лечения.

Максимальный эффект в лечении достигается соблюдением строгой дисциплины. Это подразумевает регулярный прием препаратов, отваров, соблюдение диеты и выполнение других мер, назначенных лечащим врачом.

Какое обследование нужно пройти?

В диагностике важен опрос пациента, выяснение его пищевых привычек, кратности питания, двигательного режима, связи задержки стула с волнениями. С проявлениями необходимо обращаться к педиатру с детьми, к терапевту — взрослым. Возможно потребуется консультация невролога, гастроэнтеролога.

В минимум обследования входят анализы крови, мочи, копрограмма (позволит оценить элементы констипации каловых масс, наличие кишечного кровотечения, степень нарушения переваривания пищи). Метод ирригоскопии — основан на введении с клизмой контрастного вещества с последующей серией рентгеновских снимков. Показывает проходимость толстого кишечника, наличие опухолеподобных образований, аномалий сигмовидной кишки.

Колоноскопия — относится к эндоскопическим исследованиям. Через прямую кишку пациенту под наркозом вводится тонкая трубка с камерой на конце. Она позволяет осмотреть просвет кишки, слизистую, взять из подозрительных участков материал на биопсию. Для выяснения полноценности работы сфинктерного аппарата врач может назначить сфинктерометрию и аноректометрию.

Какое обследование нужно пройти?

Эти исследования позволяют выяснить возможности сокращения мышечного аппарата кишечника.

Сравнительный вид незаполненного и контрастированного кишечника