Биопсия легких при саркоидозе: видео и отзывы

Операция при туберкулезе легких – сложная, но в некоторых случаях необходимая процедура, которая может спасти человеку жизнь. Туберкулез легочных структур – серьезное заболевание инфекционного характера, характеризующееся появлением специфических воспалительных очагов. На начальной стадии его лечат с помощью медикаментозной терапии. Однако часто случается так, что этого не достаточно и возникает необходимость применять оперативное вмешательство.

Основные понятия о торакоскопии

Вмешательство на легких.

Торакоскопия легкого (видеоторакоскопия) – эндоскопический метод обследования внешней плевральной полости, проводимый с помощью торакоскопа. Этот прибор вводится в грудную клетку через прокол, и с его помощью достигается визуализация исследуемой области.

Основные понятия о торакоскопии

Современные видеоторакоскопы выводят на экран изображение с высоким разрешением, что позволяет хирургам оценить состояние органов находящихся в плевральной области. Оборудование для торакоскопии, наряду с диагностическими мероприятиями, позволяет проводить более сложные манипуляции. Поэтому, торакоскопия легких считается одним из методов торакальной хирургии.

Важно! Торакальная хирургия легких – это операция на органах дыхания. Используя такой малоинвазивный метод, как видеоторакоскопию, торакальным хирургам удалось найти более безболезненный и качественный способ вмешательства.

Отзывы о процедуре в основном положительные

Основные понятия о торакоскопии

Торакоскопия открыла для врачей новые возможности в области терапии многих легочных патологий. Использование данной технологии, только в диагностических целях значительно снижает ее возможности, и считается нерациональным. Для проведения операций на легких с помощью торакоскопии, врач прежде всего должен обладать навыками и опытом открытого вмешательства.

Как проводится биопсия легких при саркоидозе?

Биопсия легких при саркоидозе является необходимой процедурой. Таким способом можно обнаружить заболевания, после чего врач, опираясь на показатели анализов, сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Сегодня с саркоидозом сталкивается большое количество людей, и, к сожалению, недуг приобретает широкое распространение среди населения.

В процессе развития болезни происходит разрушение целостности ткани, наблюдается поражение дыхательной системы.

Подготовка к исследованию

Во время изучения саркоидоза было установлено, что заболевание не носит инфекционный характер, поэтому не передается от человека к человеку. Передача недуга происходит по генетической форме, или он возникает в результате реакции иммунной системы на различные раздражители.

При развитии заболевания поражению поддаются легкие и лимфоузлы. Такие изменения оказывают негативное влияние на организм. В результате прогрессирования саркоидоза страдают такие органы, как:

Схема саркоидоза легкого.

  • печень и селезенка;
  • суставы и кости;
  • некоторые участки кожи;
  • сердце.

Диагностировать такое заболевание достаточно сложно, чаще всего это происходит случайным способом. При обследовании дыхательной системы человека можно заметить нарушения.

После этого врач назначает дополнительные осмотры и анализы. После получения данных о заболевании можно говорить о точном диагнозе.

Одним из обязательных условий обследования является биопсия легких. Это хирургический вид процедуры, при которой извлекается определенное количество ткани пораженного органа. После этого материал исследуют на наличие патологических изменений и нарушений. Такой анализ позволяет выявить или исключить прогрессирование заболевания в дыхательной системе.

Биопсия проводится натощак, и перед процедурой врач обязан предупредить об этом пациента. После этого человеку вводят анестезию (общая или для определенного участка на теле).

Выбор средства зависит от типа диагностики, которая была определена лечащим врачом. Если же пациент носит контактные линзы, очки, слуховые аппараты или протезы, все необходимо снять.

Также перед процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Чрескожная пункционная биопсия легкого.

Для пункционного типа обследования применяется местная анестезия. Для торакоскопического способа необходимо воспользоваться местным вариантом. В основном длительность процедуры не превышает 60 минут. Перед биопсией пациент ни в коем случае не должен принимать жидкость. Примерно за 6-12 часов до проведения стоит отказаться от употребления пищи.

Как проводится биопсия легких при саркоидозе?

Не разрешается употребление нестероидных препаратов противовоспалительного типа. Если пациент принимает лекарства для разжижения крови, то перед биопсией этого делать нельзя. Кроме этого, существует некоторые нюансы, о которых должен сообщить лечащий врач.

Дело касается плохой свертываемости крови, наличия аллергических реакций на определенные медикаментозные средства. Пациент должен предоставить список всех препаратов, которые употребляются в данный момент. Учитываются средства, изготовленные на растительной основе.

Читайте также:  Все что нужно знать о панкреатите, его причинах, симптомах и лечении

Пациентки должны заранее уведомлять о беременности.

В основном перед назначением биопсии необходимо провести анализ крови, рентген грудной клетки. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография.

Основные методы проведения

Современная медицина представляет 4 основных способа, которые применяются для проведения биопсии. Выбор метода зависит от состояния и самочувствия человека. Наиболее распространенным способом является использование бронхоскопа, прибора, который помогает обнаружить патологии и инфекционные нарушения.

Чрескожная пункционная биопсия проводится с помощью применения тонкой иглы, которую помещают в место, подверженное патологии.

торакоскопическая биопсия легкого.

Чаще всего это ткань, которая расположена поблизости со стенками грудной клетки.

Открытая биопсия легких является третьим способом. Врач проводит оперативное вмешательство, в результате которого извлекают небольшой кусок поврежденной ткани из необходимого участка. Разрез делают в области легких.

торакоскопическая биопсия является наиболее эффективным вариантом для обследования и обнаружения патологии легких. Процедура проводится с применением маленьких инструментов, которые вводят через небольшие разрезы.

Как проводится процедура

Некоторых интересует вопрос относительного того, как делают эту процедуру. Стоит отметить, что многие люди, которые обращались к подобному варианту обследования, оставляют самые разнообразные отзывы. Большинство утверждают, что биопсия является хорошим методом, который помогает обнаружить нарушения при саркоидозе.

о биопсии при саркоидозе:

При возникновении заболевания биопсия подразумевает извлечение определенного количества ткани из легких. Процедуру проводит специалист под наблюдением ассистентов. После этого проводится тщательный анализ, который и помогает установить диагноз.

Особенности течения пылевого бронхита. Трансбронхиальная биопсия легких

Трансбронхиальную биопсию легких (ТББЛ) у больных пылевым бронхитом производят в случаях необходимости дифференциальной диагностики выявляемых на рентгенограммах изменений линейно-сетчатого диффузного характера.

Кусочки легочной ткани, получаемые при ТББЛ через бронхофиброскоп под контролем рентгенологического экрана, вполне пригодны для гистологического исследования и установления достоверного диагноза.

Альтернативным методом диагностики при подобных изменениях в легких является торакотомия или пункционная биопсия.

Противопоказаниями для проведения ТББЛ являются недостаточный контакт эндоскописта с пациентом; терапевтически рефрактерный геморрагический диатез; выраженная дыхательная недостаточность (Р02 — 55 мм рт. ст.), не корригирующаяся оксигенотерапией; выраженные нарушения сердечного ритма, т. е.

состояния, являющиеся противопоказанием (абсолютным и относительным) для БФС вообще.

БФС с ТББЛ может выполняться у тяжелобольных прямо на кровати, а ранняя диагностика заболевания позволяет своевременна начать патогенетически обоснованную терапию, зачастую опасную в неясных диагностических случаях.

При БФС степень и распространенность патологического процесса подлиннику бронхиального дерева оцениваются, как правило, соответственно классификации Лемуана.

Для характеристики выявленных эндоскопических изменений учитываются классические признаки воспалительного поражения бронхов, сформулированные Г. И. Лукомским и Г. М.

Орловым (1973), позволяющие оценить воспалительный процесс по степени выраженности.

При проведении БФС у лиц, подвергшихся воздействию различных видов промышленных аэрозолей в течение 5 лет и более, нормальное состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов не отмечается, что подтверждается также данными гистологического и цитологического изучения биоптатов стенки бронхов.

Во всех случаях выявляется трахеит в сочетании с двусторонними изменениями бронхиального двусторонний эндобронхит (ДДБ) выявляется у 3Д больных.

Особого внимания заслуживает тот факт, что ДДБ I и II стадии обнаруживается у лиц, предъявляющих жалобы на нарушения функции органов дыхания (длительный кашель, одышка) без рентгенофункциональных признаков патологии бронхолегочного аппарата.

Это свидетельствует о том, что выраженные морфологические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов опережают развитие клинических признаков бронхита (главным образом аускультативных изменений, на которых строится в настоящее время обычная клиническая диагностика ХБ).

Биопсия легкого

Рак легкого — злокачественная патология, которая развивается из эпителиальных клеток дыхательных путей. Чтобы спрогнозировать течение заболевания, наряду с другими диагностическими методами обязательно следует провести гистологическое исследование образца тканей опухоли.

Если оценить частоту развития онкологических патологий у взрослых, то новообразования в легких занимают довольно высокие позиции. Чаще всего такое заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет.

К счастью, развитие медицины не стоит на месте и уже найдены определенные методы воздействия на онкологические процессы данного происхождения. Но прежде чем приступать к лечению, нужно подтвердить диагноз.

Читайте также:  Кифоз позвоночника и грудного отдела — симптомы, диагностика, лечение

Вот здесь-то на помощь и приходит биопсия легких.

Данная манипуляция подразумевает извлечение небольшого образца легочной ткани, если патология была выявлена непосредственно в легких или в грудине, для дальнейшего гистологического исследования под электронным микроскопом.

Методы

На сегодняшний день применяются такие биопсийные методы и виды для забора биологического материала из легких и средостений:

  1. Трансбронхиальная биопсия в процессе бронхоскопии. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, поскольку находится под действием анестезии. В его дыхательные пути вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуализировать опухоль и с помощью щипцов извлечь небольшой кусочек ткани. Такой метод часто используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также для выявления злокачественных тканей, располагающихся близ бронхов.
  2. Пункционная биопсия. В этом случае, чтобы получить образец легочной ткани, совершают прокол грудной клетки. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ультразвукового исследования или КТ. Этот метод используется, если патологическая ткань расположена близко к стенке грудной клетки. Во время такой процедуры важно не двигаться и не кашлять.
  3. Торакоскопическая биопсия. Манипуляция выполняется под общей анестезией. Как только наркоз начинает действовать, специалист делает разрез в межреберном пространстве, куда вставляется троакар, позволяющий завести прибор вовнутрь плевральной полости. После чего делаются еще 2-3 разреза для введения дополнительных инструментов, которые позволят отсасывать жидкости. Теперь специалисты осматривают полость и берут образец тканей с целью их дополнительного анализа.
  4. Открытая биопсия. Такое получение биологического материала происходит во время операции, когда вскрывается грудная клетка и получается открытый доступ к легкому. В этом случае хирургу ничего не мешает взять достаточное количество образца для исследования. Чтобы предотвратить спадание и разрушение легких, вставляется на двое суток плевральная дренажная трубка, и накладываются послеоперационные швы. Когда из раны перестают вытекать жидкости, то трубку удаляют, а еще через 1-2 недели снимают швы.

При дистальном (удаленном от центра) расположении опухоли легкого, как правило, назначают торакоскопическую или пункционную биопсию. Если же опухоль имеет центральное расположение, то показано проведение трансбронхиальной биопсии.

Подготовительный этап

Перед проведением биопсии у врача и пациента должна состояться подробная беседа. Больной должен задать все волнующие его вопросы, а специалист обязан внятно разъяснить, каким образом через легкие получится сделать забор биологического материала, что пациент при этом будет чувствовать и какие последствия следует ожидать после данной процедуры.

Больной обязан сообщить врачу некоторые нюансы, касающиеся его здоровья:

  • о вероятной или возможной беременности;
  • о любой повышенной чувствительности к любым препаратам, но особенно к анестетикам;
  • перечислить все лекарства, которые он принимает постоянно, особенно если среди таких имеются антикоагулянты.

Обязательный подготовительный этап — прохождение дополнительных исследований: рентгенография легких, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и анализы крови на свертываемость. Кроме того, за 8 часов до манипуляции потребуется отказаться от еды и питья.

Результаты гистологического исследования могут быть готовы через 3 дня, а в отдельных случаях приходится ждать до 14 дней

Как проводится операция

Перед вмешательством пациент сдает ряд анализов и проходит курс специфической терапии противотуберкулезными средствами. Диагностика (КТ, рентген, УЗИ, исследования крови, мокроты и мочи) определяет общее состояние пациента и его дыхательной системы, а также работы внутренних органов (особенно, сердца и сосудов).

Врач проводит анализ готовности организма выдержать такую сложную операцию и способность второго легкого к двойной нагрузке в послеоперационном периоде. Обязательно изучаются медикаменты, которые принимает пациент по терапевтическому курсу. При необходимости, лекарства заменяют либо отменяют. При оперативном вмешательстве под общим наркозом хирург разрезает скальпелем грудную клетку, вскрывает полость плевры и осуществляет доступ к очагу поражения.

По междолевой борозде легкое разрезают, удаляют пораженную долю либо весь орган с корнем, затем ликвидируют спайки и проводят гемостаз участков кровотечения. Затем осуществляют зашивание тканей, а плотность швов проверяют полостным заполнением физиологического раствора. Если при проверке будут выделяться пузыри – потребуется обязательное сшивание дополнительными швами.

Физиологический раствор удаляют электронасосом. Промывание тканей проводится несколько раз для ликвидации кровяных сгустков и дезинфекции полости плевры. Наблюдение за пациентом осуществляют в палате интенсивной терапии.

Читайте также:  Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

ВАЖНО! Благодаря проведенному вмешательству удаляется инфекционный очаг и повышается работа иммунной системы. Прогноз после операции хороший в большинстве клинических случаев, гибель больного бывает крайне редкой.

Современные технологии легочной хирургии

Благодаря появлению уникальных инновационных хирургических технологий, многие операции на легких выполняются сегодня малоинвазивным методом через несколько небольших надрезов на коже длиной не более 3 см. Технология подобна операции по удалению аппендицита лапароскопическим методом через небольшие надрезы с видеокамерой. В принципе, технология торакоскопических операций такая же, как и при лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости (резекция желудка. кишечника, удаление селезенки и другие).

Такие операции гораздо менее травматичны, непродолжительны по времени, не требуют длительной госпитализации, и период реабилитации значительно короче.

Среди инновационных методов применяется также лазерная хирургия – для удаления опухолей, в том числе и рака, а также радиохирургия, криодеструкция (замораживание). Все эти технологии выполняются малоинвазивно — посредством чрескожной пункции, бронхоскопии или торакоскопии.

Совет: если предстоит операция на легких, необходимо заранее отказаться от курения и выполнять дыхательную гимнастику, чтобы легкие смогли очиститься. У курильщиков гораздо чаще возникают послеоперационные осложнения.

Сегментэктомия

Легочные доли состоят из сегментов, каждый из которых обладает бронхом и кровеносными сосудами. Сегментэктомия представляет собой иссечение данной легочной единицы при помощи наиболее удобного доступа, в зависимости от расположения пораженного очага. Такая операция проводится при опухолях, туберкулезных процессах, воспалениях, не выходящих за сегментарные пределы. Этапы процедуры:

  • Рассечение грудной стенки.
  • Перевязывание сегментарной артерии.
  • Перевязывание сегментарной вены.
  • Перевязывание сегментарного бронха.
  • Извлечение пораженного участка легкого по направлению из центра к краям.
  • Установка дренажей.
  • Раздувание легкого.

Обязательно наблюдение пациента при помощи рентгена до полного заживления операционной раны.

Инвалидность

Удаление части легкого или всего органа – это очень сложная, опасная, трудоемкая операция, после которой пациент довольно тяжело возвращается к нормальной жизни. Сначала ему дают больничный, а затем, на период восстановления, присваивают инвалидность.

В этом случае учитываются следующие показатели:

  • способность трудиться на прежнем месте работы;
  • прогноз заболевания;
  • наличие и количество изменений в тканях легких;
  • наличие рецидивов;
  • необходимость в помощи близких или медиков.

Человеку после операции на легких часто требуется смена профессионального вида деятельности. Разрешен только легкий труд. Через год после прохождения медицинской экспертизы будет решаться вопрос о продлении группы, ее снятии или присвоении другой группы. Все зависит от вида проведенной операции и процесса восстановления после нее.

Инвалидность

Третью рабочую группу инвалидности присваивают пациенту, который может работать по своей профессии. Исключения составляют трудные условия (работа на вредном производстве, на больших высотах).

При обнаружении послеоперационных патологий, требующих, чтобы пациент работал исключительно на легком труде, дают вторую группу инвалидности. При двухсторонней резекции легкого или удаления одно из органов человеку дают вторую нерабочую или первую группу инвалидности.

Операции при туберкулезе легких являются иногда единственным способом избавиться от этой болезни. Самому пациенту и его близким придется приготовиться к сложному и длительному восстановительному периоду. В это время он регулярно будет проходить флюорографию и сдавать многочисленные анализы, чтобы врачи сумели понять, успешно ли прошло хирургическое вмешательство и составить дальнейший план действий.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой проблемой, как туберкулез, пожалуйста, поделитесь своим опытом в борьбе с этой болезнью!

Открытая биопсия

Такой вид исследования применяется, если у пациента имеется распространенный легочный процесс, или предыдущие методы не помогли в диагностике заболевания. Он проводится в операционной под общей анестезией.

Делается короткий разрез по межреберному промежутку или в области средостения. Хирург визуально определяет наиболее пораженные участки и забирает из них кусочки ткани с использованием скальпеля. При этом есть возможность получить довольно крупные биоптаты из разных участков, что является главным плюсом открытой биопсии.

На рану накладываются швы и стерильная повязка. Больной находится в послеоперационной палате, а после стабилизации состояния переводится в отделение. Ему назначаются антибактериальные, обезболивающие и другие необходимые препараты. Длительность госпитализации может достигать 2 недель.