Астеническая депрессия: всд астенический синдром, симптомы

Осложнения во время наркоза могут быть связаны с техникой проведения анестезии или воздействием анестезирующих средств на жизненно важные органы.

Подробный обзор

Причины возникновения депрессивного расстройства

По мнению специалистов, на данный момент нет ни одного объяснения, которое способно объяснить феномен развития депрессии. Так один и тот же фактор способен у одного человека вызвать тяжелейшее состояние депрессии, тогда как этот же фактор, применимый к другому индивиду не  вызывает никаких отклонений в психическом состоянии.

Вместе с тем, в психиатрии выделяют следующие причины, способствующие развитию депрессии:

  • сильные переживания, связанные с потерей чего-то или кого-то очень значимого  (смерть близкого, разрыв отношений, потеря работы, изменение статуса в обществе и т.д.);
  • недостаток биогенных аминов (серотонина, дофамина);
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • недостаточное количество солнечного света;
  • стресс;
  • бесконтрольный прием нейролептиков;
  • соматические заболевания – неврологические, эндокринные, онкологические;
  • авитаминоз;
  • беременность, роды;
  • травмы головы;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и психостимуляторов.

По мнению психиатров, для развития депрессии необходимо одновременное взаимодействие нескольких факторов. Например, авитаминоз и развод, беременность и уход в декрет.

Причем в любом случае первоочередное значение, по мнению врачей, имеет наследственность. Подтверждением подобной теории является медицинская статистика, согласно которой, в некоторых семьях, в каждом из поколений, встречается состояние депрессивного характера. Однако это совсем не означает, что депрессии не свойственны людям, не обремененным плохой наследственностью.

Наиболее частой причиной возникновения депрессивного расстройства становятся стрессы. Именно поэтому в нашей жизни, переполненной различными стрессами, специалисты и отмечают рост депрессий. Первичный спад настроения, вызванный переутомлением на работе или неприятностями в личной жизни, способен спровоцировать это серьезное психическое заболевание. Последующие негативные события лишь усилят возникший эпизод. Постепенно спады настроения превращаются в затяжные периоды, а негативное влияние стресса начинает проявляться в виде торможения структур головного мозга.

Рвота, регургитация

Одним из осложнений является рвота. В начале проведения наркоза рвота может быть связана с характером основного заболевания (стеноз привратника, кишечная непроходимость) или с непосредственным воздействием наркотического средства на рвотный центр.

На фоне рвоты опасна аспирация — попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Желудочное содержимое, имеющее выраженную кислую реакцию, попадая на голосовые связки, а затем, проникая в трахею, может привести к ларингоспазму или бронхоспазму, в результате чего возникает нарушение дыхания с последующей гипоксией — так называемый синдром Мендельсона, проявляющийся цианозом, бронхоспазмом, тахикардией.

Опасна регургитация — пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Это происходит, как правило, на фоне глубокого масочного наркоза при расслаблении сфинктеров и переполнении желудка или после введения миорелаксантов (перед интубацией).

Попадание в лёгкие при рвоте или регургитации желудочного содержимого, имеющего кислую реакцию, приводит к тяжёлой пневмонии, часто с летальным исходом.

Для предотвращения рвоты и регургитации необходимо перед наркозом удалить из желудка его содержимое с помощью зонда.

Если возникла рвота, следует немедленно удалить желудочное содержимое из полости рта с помощью тампона и отсоса, при регургитации желудочное содержимое извлекают отсосом через катетер, введённый в трахею и бронхи.

Рвота с последующей аспирацией может возникнуть не только во время наркоза, но и при пробуждении больного. Для предупреждения аспирации в таких случаях необходимо положить больного горизонтально или в положение Тренделенбурга, голову повернуть набок. Необходимо наблюдение за больным.

Ипохондрия — Клиническая картина

      Депрессия ипохондрическая — депрессия, в структуре которой ведущее место принадлежит своеобразным соматическим ощущениям с опасениями за состояние своего здоровья, связанными с переживаниями отчуждения, которые касаются нормальных телесных ощущений и представлений.

Некоторые авторы рассматривают депрессию ипохондрическую в рамках соматизированной депрессии, однако эти расстройства имеют тенденцию к хронифицированию.

Неприятные ощущения (боли, горение, покалывание, сверление, давление и т. п.) не имеют четкой локализации; больные затрудняются в их точном определении. По K. Leonhard (1957 г.), речь идет о неприятных ощущениях, которых нет у нормальных людей. При депрессии ипохондрической сердечные сенсации никогда не остаются изолированными, а всегда сопровождаются неприятными ощущениями в теле.

Больные с депрессией ипохондрической часто жалуются на беспокойство, громко сетуют и рассказывают о своих жалобах. У одних больных дело ограничивается уровнем болезненных сенсаций, другие же начинают опасаться конкретных тяжелых заболеваний (рак, туберкулез, СПИД и др.).

Психопатологические симптомы ипохондрии

Содержательный комплекс такой депрессии включает в себя пессимистическое восприятие (опасения) реальной или предполагаемой соматической патологии и гипертрофированную оценку ее последствий. Доминируют представления об опасности (обычно преувеличенной) нарушений деятельности внутренних органов, которыми проявляется болезненный процесс, о его неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях, бесперспективности лечения. Сам термин «ипохондрия» греческого происхождения — так называется область под хрящевыми (ложными) ребрами. Древнеримский врач Гален, давший болезни это название, связывал страдание с расстройствами в указанной области подреберья. При ипохондрии речь идет не просто о тревожной мнительности как таковой, а о соответствующей психической, интеллектуализированной переработке тех или иных болезненных ощущений со стороны соматической сферы. Нередко дело заканчивается конструированием концепции определенного заболевания с последующей борьбой за его признание и лечение.

Читайте также:  Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростков

Психопатологический характер ипохондрии подтверждается тем, что при сочетании ее с реальным соматическим заболеванием больной не обращает на последнее и доли того внимания, которое уделяет мнимому расстройству. Ипохондрический вариант соматизированной депрессии чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Гипотимия сочетается с тревожными опасениями, ипохондрическими фобиями.

На первом плане стоит страх возникновения или обострения опухолевого процесса или другого тяжелого заболевания, страх смерти от внезапного сердечного приступа, нередко сопровождающийся паническими атаками, страх оказаться в ситуации, исключающей возможность медицинской помощи, агорафобия, а также явления обостренного самонаблюдения с тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия.

При этом даже отдельные алгии или вегетативные дисфункции могут восприниматься как признак развивающихся метастазов, как соматическая катастрофа и сопровождаются дурными предчувствиями.

Эти опасения сопровождаются иногда самообвинением. В таких случаях резко возрастает опасность суицида, причем больные могут нанести себе ранения в те области тела, где неприятные ощущения особенно велики (К. Зайдель и соавт., 1988 г.).

Диагностика депрессии

Опрос пациента с депрессией

Признаками позитивной аффективности являются:

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Депрессивным содержательным комплексом является:

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

анамнезДополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

  • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
  • шкала Гамильтона (HDRS);
  • шкала Цунга;
  • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
  • шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)Шкала Гамильтона (HDRS)Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала ЦунгаИнтерпретацией шкалы Цунга является:

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала БекаИнтерпретацией шкалы Бека является:

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Лечение психотической депрессии

В отличие от других депрессивных расстройств, в данном случае активно используется медикаментозное лечение. Психотерапевтические методы остаются на вспомогательной роли, основная нагрузка приходится на длительный курс антидепрессантов, нейролептиков, и, при наличии суицидальных наклонностей, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или СИОЗС. В некоторых случаях, если медикаменты не оказывают должного воздействия, используется терапия электрошоком.

Из-за спутанности сознания больного и возможных попыток суицида, лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Депрессивные расстройства в Европе

Депрессия излечима, однако до сих пор около 50% серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. ВОЗ призывает людей, которые считают, что у них может быть депрессия, обратиться за помощью, и напоминают врачам о необходимости быть бдительными к симптомам депрессивных расстройств. 10 октября – Всемирный день психического здоровья.

Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. Высокие издержки на индивидуальном, социальном и экономическом уровне, которые влечет за собой распространенность депрессивных расстройств, высокая доля людей, не получающих никакой медицинской помощи несмотря на наличие и доступность дешевых и эффективных методов лечения, – все это указывает на то, что с проблемой депрессий можно и нужно бороться.

Признайте, что у вас депрессия, обратитесь за помощью и примите ее

Всемирный день психического здоровья 10 октября 2012 г. посвящен депрессии: лидирующей причине инвалидности в мире. Хотя депрессией страдают по меньшей мере 350 млн человек, многие зачастую не желают признавать, что больны. Депрессия все еще сопровождается чувством стыда и личной неполноценности. Люди или молча страдают на работе, не способные полноценно выполнять свои обязанности, или уходят в отпуск по болезни, иногда на длительное время.

Люди, страдающие от депрессии, не желают обращаться за помощью, даже несмотря на то, что сегодня имеются эффективные методы лечения депрессивных расстройств. Это становится причиной ненужных страданий для самих больных, высокого бремени, которое ложиться на плечи их близких, и высоких затрат для общества из-за потери производительности.

Читайте также:  Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Депрессия – лидирующая проблема в области психического здоровья в Европе

Каждый седьмой житель Европы страдает от серьезных расстройств настроения в какой-либо период своей жизни. Ежегодно около 7% населения страдают от серьезной депрессии. Эта цифра возрастает до 25%, если учитывать тревожные состояния и более легкие формы депрессии.

Депрессия – наиболее распространенная причина длительного отпуска по болезни или инвалидности

Психические нарушения обусловливают около 20% бремени болезней в Европейском регионе, эта цифра достигает 26% в Европейском союзе. Депрессия обусловливает около 15% всех дней, прожитых в состоянии инвалидности. Некоторые страны, такие как Дания и Нидерланды, сообщают, что причинами до 50% длительных отпусков по болезни и выплат по нетрудоспособности являются психические расстройства, в особенности депрессия.

Депрессия вносит вклад в эпидемию неинфекционных заболеваний

Депрессия может также приводить к высокому артериальному давлению, инфаркту миокарда, инсульту и, возможно, как указывают некоторые исследования, к раку. В свою очередь, сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет могут способствовать повышению бремени депрессивных расстройств. Сочетание неинфекционных заболеваний и факторов риска ассоциируется с увеличением страданий и уровней смертности.

Депрессия широко распространена, но не получает должного внимания

Депрессией страдают около 25% людей, обращающихся к терапевтам и семейным врачам, но часто работники здравоохранения пропускают ее симптомы.

Около 50% людей с депрессией не получают никакой помощи. Это происходит из-за их собственного, вызванного чувством стыда и отрицания существования проблемы, а также из-за недостатка услуг и/или неспособности работников здравоохранения распознать наличие у пациента депрессивного расстройства.

Эффективное лечение депрессии

В широком масштабе назначаются антидепрессанты: их принимает около 10% взрослого населения ежегодно. Так же эффективно психотерапевтическое лечение, пользуется популярностью когнитивно-поведенческая терапия. Тщательно изученные вмешательства все более доступны в Интернете, что дает возможность применять методы самопомощи.

Для служб охраны психического здоровья сложная и важная задача – сделать широко доступными эффективные вмешательства, осуществляемые квалифицированным персоналом. Люди должны чувствовать себя в безопасности при обращении в службы по охране психического здоровья, зная, что получат эффективное лечение, сопровождающееся уважительным отношением.

Депрессия после операции

У многих людей после операции возникает чувство безнадежности и отчаяния. Пациенты и члены их семей должны знать, почему это происходит и что с этим можно сделать.

Депрессия — это заболевание, которое может затруднить жизнь людей.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии включают:

Усталость;

Трудность принятия решений;

Повышенный аппетит или наоборот потеря аппетита;

Сонливость или бессонница;

Потеря интереса к регулярным занятиям;

Чувство тревоги, стресс, раздражительность и агрессия;

Суетливость или беспокойство;

Чувства отчаяния или безысходности.

Депрессия приводит к тому, что восстановление после травмы или операции занимает больше времени.

Почему возникает депрессия после операции?

Есть много причин, по которым человек испытывает депрессию после операции. Симптомы депрессии могут быть связаны с такими вещами, как:

Реакция на анестезию;

Антибиотики;

Боль и дискомфорт при восстановлении;

Реакции организма на определенные болеутоляющие средства;

Физические, умственные и эмоциональные стрессы, вызванные расстройством или хирургическим вмешательством;

Мысли о возможной смерти.

Послеоперационная депрессия протекает у каждого человека по-разному. Один общий фактор депрессии — высокий уровень физического, умственного и эмоционального стресса.

Любое расстройство, которое вызывает у человека чувство боли, может стать источником физического стресса. Сама операция также является причиной физического стресса. Диагностирование серьезной болезни может привести к эмоциональному и умственному стрессу. Все это может повлиять на психическое здоровье человека.

Как уменьшить послеоперационную депрессию

Это нормально для людей — беспокоиться о результатах операции. Тем не менее, существуют способы, с помощью которых можно уменьшить влияние послеоперационной депрессии.

Пациент должен знать, что его ожидает до, во время и после операции. Это поможет справиться с симптомами тревоги или депрессии, которые могут развиваться.

Можно задавать доктору любые вопросы, которые помогут вам успокоиться.

Важно

Люди должны отслеживать любые тревожные симптомы, которые появляются во время процесса. Это поможет им справиться с проблемами. О любых симптомах следует сообщать врачу или специалисту-психиатру, чтобы узнать, необходима ли какая-либо форма лечения.

Важно общаться с друзьями и семьей. Наличие друзей и близких помогает человеку чувствовать поддержку.

Операции, которые могут вызвать депрессию

Депрессия после операции

Нет никакой определенной операции, которая непосредственно приводит к депрессии. Тем не менее, исследования показывают, что определенные операции имеют высокий риск послеоперационной депрессии. К ним относятся:

Операция на сердце;

Желудочковая шунтирующая хирургия;

Операция на головной мозг;

Замена тазобедренного сустава;

Гистерэктомия;

Резекция опухоли;

Мастэктомия;

Пластическая хирургия.

Любой, кто планирует провести одну из этих операций, может быть подвержен высокому риску депрессию. Во время последующих визитов врачи обычно задают человеку вопросы о симптомах депрессии:

Привычки питания или сна;

Эмоциональная стабильность;

Уровни энергии;

Модели мышления.

Врач, который видит признаки депрессии, часто направляет человека в психиатрическую службу для дальнейшего обсуждения этих проблем.

Депрессия не может пройти за один день, и никто не должен ожидать преодолеть ее симптомы в одночасье. Тем не менее, есть много маленьких шагов, которые можно предпринять, чтобы улучшить состояние.

Профилактика послеоперационной депрессии

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения часто рекомендуются пациентам после операции, как только это становится возможным физически. Это может быть ежедневное хождение по улице. Регулярные физические упражнения помогают организму восстанавливать силы и поднять моральный дух человека.

Придерживаться расписания сна. Сон важен для всех, но для людей с депрессией это может быть даже более важно.

Это не означает, что человек должен спать больше обычного, но он должен установить регулярный график сна и придерживаться его.

Работа с эмоциями.

У человека с послеоперационной депрессией могут возникать свои эмоции. Важно, чтобы чувства, такие как гнев или печаль, не были продолжительными.

Читайте также:  Интерламинарное удаление грыжи диска и последующая реабилитация

Необходимо также вести здоровый образ жизни, который включает:

Здоровую и сбалансированную диету;

Не курить или уменьшить курение;

Сократить потребление алкоголя.

Установление целей может способствовать поддержанию позитивного отношения;

Быть терпеливым.

Литерутара

  1. Orri M. et al. Influence of depression on recovery after major noncardiac surgery: a prospective cohort study //Annals of Surgery. – 2015. – Т. 262. – №. 5. – С. 882-890.
  2. Ghoneim M. M., O’Hara M. W. Depression and postoperative complications: an overview //BMC surgery. – 2016. – Т. 16. – №. 1. – С. 5.

Соматические симптомы депрессии

Депрессия является серьезным заболеванием, которое требует соответствующего лечения. Это заболевание, которые в основном связано с расстройствами настроения, печалью и внутренним страданием.

Однако человеческое тело неразрывно связано с разумом. Поэтому мы не можем отделить психическую сферу от соматической. Говоря о проблемах психического расстройства, следует иметь в виду тот факт, что многие психические недуги вызывают соматические расстройства.

Соматические симптомы – это любые физические недуги, которые появляются во время болезни. Они могут быть результатом психического расстройства, но также знаком того, что что-то плохое происходит с организмом. Тело и разум человека – это единое целое, и вы не можете отделить одно от другого. Поэтому в момент, когда появляются психологические проблемы, страдает и тело.

Во время депрессии происходит ряд изменений в функционировании мозга. Нестабильной остается прием и обработка информации, как снаружи, так и изнутри организма. Изменения в гормональной и нервной системе оказывают большое влияние на организм и его функционирование.

Соматические симптомы, возникающие в депрессии, могут быть очень утомительным, и, кроме того, ухудшают самочувствие больного. Психологические проблемы в сочетании с физическими углубляют плохое самочувствие и убеждают больного в его негативных суждениях. Ощущение физических недомоганий является большой проблемой функционирования.

Помимо изменения двигательного поведения, в ходе депрессии отмечается также изменения в аппетите, сне и энергичности. Больные часто жалуются на низкий уровень энергии. Пациенты жалуются на уныние и апатию, они чувствуют себя вялыми и мало подвижными, им не хватает сил, чтобы взять на себя какую-либо задачу и завершить ее.

Изменения стандарта сна принадлежит к признакам депрессии и могут принимать различные формы: трудности с засыпанием, недостаток или избыток сна. Погрязшие в депрессии люди, иногда испытывают проблему «раннего пробуждения» , которая, как правило, сопровождается трудностями с возвратом ко сну.

Аналогично, аппетит может как усиливаться, так и уменьшаться с сопутствующими изменениями веса. Прием пищи имеет целью не только обеспечить организм энергией, но также и всеми необходимыми для его функционирования компонентами. Поэтому диета пациента должна быть разнообразной, а в случае необходимости следует включить в нее пищевые добавки. Они предназначены для восполнение дефицита витаминов , а также микроэлементов.

Потеря аппетита и недостаток минеральных веществ могут вызвать дополнительное ухудшение состояния здоровья пациента. Неправильное питание может привести к снижению иммунитета, а с этим связано повышенная восприимчивость к соматическим расстройствам.

Симптомами депрессии в физиологическом плане могут быть: нарушения сна (бессонница, просыпание среди ночи, чрезмерный сон), нарушение аппетита, чувство усталости, значительные изменения массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные менструальные кровотечения), головные боли, шеи, затылка, запоры и высыхание слизистой оболочки (сухость во рту, сухость и жжение в глазах), беспокойство, общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

  • Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
  • Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
  • Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
  • Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Астения при ВСД

Астения или «синдром хронической усталости» — заболевание, которому характерно чувство постоянной усталости, истощенности. При этой болезни резко меняются настроения, снижается самообладание, человек не способен длительно время переносить умственные, физические нагрузки. Его раздражает сильный шум, яркое освещение, разнообразные резкие ароматы.

Астения при ВСД

Так как скорость жизни достаточно высока, люди постоянно подвергаются физическим и нагрузкам и стрессам, то ответом организма на подобные состояния есть астенический синдром при ВСД. Медики выделяют две причины заболевания. Прежде всего – нервные перегрузки, они влияют на поведение и энергетический запас организма.

Астения при ВСД

Во-вторых, – сбой биологического ритма (нарушение режима сна и активности). Чтобы преодолеть астено-депрессивный синдром необходимо как можно быстрее отыскать причину его возникновения и устранить ее. Ведь несвоевременное лечение может привести к потере трудоспособности, рассеянности и снижению памяти.

Астения при ВСД