Анатомия слепой кишки и червеобразного отростка — аппендицит у детей

Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли редки и включают две группы: полипы и аденомы. Аппендикулярные полипы, подобно полипам толстого кишечника, имеют различную степень злокачественной трансформации. Поэтому, если обнаружен полип аппендикса, то пациенту должна быть проведена колоноскопия для исключения колоректальных аденом или карцином.

Рак аппендикса — типы

Аппендицит может быть первым признаком рака аппендикса. Рак аппендикса включает несколько типов опухолевых клеток, которые могут поражать различные части червеобразного отростка. Некоторые опухоли аппендикса являются доброкачественными. Другие опухоли являются злокачественными и, следовательно, могут распространяться на другие органы.

Опухоль аппендикса может быть одним из следующих типов:

  1. Нейроэндокринная опухоль . Также известная как карциноидная опухоль, этот тип обычно начинается на кончике червеобразного отростка и составляет более половины злокачественных опухолей аппендикса.
  2. Муцинозная цистаденома . Это доброкачественная опухоль, начинающаяся в слизистых оболочках, которые представляют собой заполненные слизью участки отека или мешочков в стенке аппендикса. Муцинозная цистаденома является доброкачественной и не распространяется на другие органы.
  3. Муцинозная цистаденокарцинома (МЦАК) . Этот тип опухоли также начинается в слизистых оболочках, но он злокачественный. На его долю приходится около 20% всех случаев рака аппендикса.
  4. Аденокарцинома толстой кишки . Около 10% всех опухолей червеобразного отростка представляют собой аденокарциномы, и обычно они начинаются у основания червеобразного отростка. Они могут распространяться на другие органы и области организма.
  5. Опухоль из бокаловидных клеток . Этот тип опухоли, также известный как аденонейроэндокринная карцинома, имеет сходные характеристики как с нейроэндокринной опухолью, так и с аденокарциномой. Карцинома бокаловидной клетки может распространяться на другие органы и имеет тенденцию быть более агрессивной, чем нейроэндокринная опухоль.
  6. Карцинома клеточной кольцевой клетки толстой кишки . Редкая и трудно поддающаяся лечению злокачественная опухоль, клеточная аденокарцинома растет быстро и ее труднее удалить, чем другие аденокарциномы.
  7. Параганглиома . Этот тип опухоли обычно доброкачественный. Однако в медицинской литературе сообщается об одном редком случае злокачественной параганглиомы аппендикса.

Функции органа

Функциональное назначение рудиментарного органа до сих пор невыяснено окончательно. Однако, достоверно доказано, что аппендикс выполняется секреторную, эндокринную и защитную функции, поддерживает формирование здорового иммунитета и поддержание кишечного биоценоза. Теория о бесполезности аппендицита принадлежит российскому ученому Он считает, что аппендикс не влияет на физиологическое состояние организма и не ухудшает здоровье или качество жизни при его удалении. В зрелом возрасте аппендикс и вовсе атрофируется и не способен выполнять природные функции.

Аппендикс считают кишечной миндалиной, которая стимулирует иммунитет, улучшает защитные ресурсы организма, содержит полезную микрофлору и регулирует уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

В червеобразном отростке проходит множество лимфатических сосудов, которые образуют единую лимфоидную сеть. Лимфатическая жидкость оттекает в лимфоузлы или «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Орган имеет мощный лимфатический аппарат, регулирующий отток лимфы в кишечнике.

Какую функцию выполняет аппендикс в организме человека?

В медицинской терминологии аппендиксом классифицируется червеобразный отросток слепой кишки. По форме напоминает продолговатое образование. Его размер у каждого человека различный. Может быть несколько сантиметров, а бывает и до двух десятков сантиметров.

В диаметре приблизительно у всех одинаковый около 1 — 2 см. Его расположение приходится на правую подвздошную область внизу живота.

Для того, чтобы понять назначение данного отростка в организме необходимо более подробно изучить функциональную нагрузку на этот участок кишечника.

Читайте также:  Воспаление ануса: причины, фото и лечение у взрослых и детей

Основные функции аппендикса

Особенности строения и функции аппендикса включают следующие аспекты:

  1. Орган выполняет защитную функцию. В его полости находится лимфоидная ткань, которая играет важную роль в иммунной системе всего организма;
  2. Восстановительная функция. Участвует в процессе восстановления микрофлоры кишечника после отравлений, перенесенных заболеваний, приеме лекарственных препаратов;
  3. Является резервуаром полезных бактерий. В процессе продвижения каловых масс по кишечнику, аппендикс остается в стороне. Этот факт положительно влияет на микрофлору в органе. В итоге данный отросток позволяет активно размножаться положительным бактериям, кишечной палочке. Данный резервуар оказывает неоценимое действие во время восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике;
  4. Оказывает влияние на развитие человека. По некоторым медицинским данным расположение аппендикса, а также его основные функции позволяют нормально развиваться ребенку, и улучшают интеллектуальное развитие.

На основе вышеперечисленных функций можно сделать вывод о том, что строение и функции аппендикса играют немаловажную роль в организме человека, а не являются рудиментарным отростком, который превратился в лишнюю часть кишечника в ходе эволюции человека.

Однако, по практическим данным врачей после удаления данной части кишечника по каким — либо причинам, состояние здоровья человека не ухудшается. Организм по прежнему оказывает устойчивое сопротивление инфекционным и вирусным заболеваниям. Ни разу не отмечалось развитие дисбактериоза.

Этот факт объясняется с адаптацией всего организма к окружающей среде, а также соблюдение рекомендаций врача после удаления органа. Правильное питание в реабилитационный период позволяет организму «понять» что случилось и адаптироваться к такой работе.

Обратите внимание!

Некоторые люди рождаются без данного отростка в кишечнике. При этом их иммунная система ничем не хуже других. Это также позволяет сделать вывод, что существенного влияния аппендикс не оказывает на организм, человек в полной мере может жить без данного отростка (если есть необходимость в его удалении).

Особенности строения и расположения

Аппендикс находится на задней части слепой кишки в трех сантиметрах от ее перехода в тонкую кишку. Со всех сторон его покрывает брюшина. У большинства людей, его длина достигает 9 см, а ширина от 10 — до 20 мм. В некоторых случаях просвет от слепой кишки в отросток может зарастать. Такое часто случается у пожилых людей.

Этот процесс вызывает воспаление в органе, что является показанием к удалению. Воспалительный процесс в медицине классифицируется как аппендицит. Состояние очень опасно для человека, требует срочной медицинской помощи, госпитализации и хирургического вмешательства. Иначе недуг может стать причиной летального исхода. На расположение отростка также влияет пролегание слепой кишки.

Таким образом, выделяются следующие типы расположения аппендикса:

  • латеральное;
  • медиальное;
  • восходящее;
  • нисходящее (такое расположение у половины всех людей).

Важно!

Внутреннее строение аппендикса представляет собой слизистую оболочку, в которой находится большое количество лимфоидной ткани. Очень схоже с анатомическим строением толстого кишечника.

Распространенные заболевания

Среди самых распространенных болезней отростка слепой кишки находятся такие болезни, как

  1. острый аппендицит. Это воспалительный процесс, при диагностировании которого обязательно назначается удаление органа;
  2. хронический аппендицит. Это аналогично воспалительный процесс, но только не ярко выраженный. Может наблюдаться, если по какой — либо причине не было оказано должной помощи во время яркой вспышки воспалительного процесса и патология переросла в хроническую форму
  3. мукоцеле — еще одно заболевание, проявляющееся образованием кисты. На начальном этапе доброкачественное, но имеет склонность к перерождению в злокачественное новообразование;
  4. рак — злокачественный процесс. Требует специального лечения.

Для предупреждения хронического воспаления, а также образование опухолей требуется своевременно обращаться к доктору и проходить лечение аппендицита. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет предупредить заболевания.

Читайте также:  Операция по резекции кишечника: последствия и реабилитация

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

  1. Positio subcaecalis— нисходящее, каудальное положение (приблизительно в 40% случаев). Ось отростка направлена книзу.
Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Он может достигать области малого таза — тазовое положение (positio pelvina), где соприкасается с мочевым пузырем, прямой кишкой, яичником, маточной трубой.

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)
  1. Positio medicaecalis — илеоцекальное, медиальное, мезоцелиакальное положение (приблизительно в 15% случаев).
Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Отросток располагается вдоль терминального отдела подвздошной кишки, в ее брыжейке, спереди или позади подвздошной кишки, которую он пересекает напрямик или плавно огибает, оканчиваясь затем в петлях тонкого кишечника. Поэтому воспаление отростка с подобной локализацией может протекать, напоминая внешне клиническую картину кишечной непроходимости, и нередко быть причиной разлитого перитонита.

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)
  1. Positio laterocaecalis — латеральное положение, при котором отросток располагается между латеральной стенкой слепой кишки и брюшной стенкой. Такая локализация отростка встречается достаточно часто (2— 16%).
  2. Positio retrocaecalis (15—33% случаев)—отросток локализуется позади слепой кишки и при воспалении может вызывать явления пареза. Если слепая кишка наполнена содержимым, то ее пальпация затруднена, что способствует более частым ошибкам в диагностике.
  3. Positio praecaecalis (5% случаев)—отросток располагается впереди слепой кишки и хорошо доступен исследованию.
Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Червеобразный отросток имеет собственную брыжейку (mesenteriolum), между листками внутреннего, свободного края которой проходит a. appendicularis. У женщин приблизительно в 20% случаев формируется серповидная брюшинная складка, идущая от брыжейки червеобразного отростка впереди vasa iliaca communia k lig. suspensorium ovarii и к верхнему краю lig. latum uteri. Эту складку называют lig. appendiculo-ovaricum, или связкой Кладо- Дюрана. Поскольку связи лимфатических путей отростка с лимфатическими путями этой связки весьма важны, некоторые детские гинекологи (Peter, Vesely, Horejsi, Zounarova) отводят ей определенную роль, что, по нашему мнению, вполне обоснованно.

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Поделиться в соцсетях:

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Похожие

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Пневматоз кишечника как осложнение еюноилеального обходного анастомоза — диагностическая радиология 1979 аппендицит — диагностика "острого живота"Тазовый аппендицит — диагностика "острого живота"Диагностика перитонитов при прободениях толстокишечных язв — диагностика "острого живота"Варианты червеобразного отростка — анатомические варианты и ошибки в практике врачаВозможности и приемы обследования толстой кишки — хирургическое обследование брюшной полостиНезаконченный поворот кишечника — неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишкиРетроцекальный, тазовый, срединный, левосторонний аппендицит — очерки гнойной хирургии у детейОбследование аппендикулярной области — хирургическое обследование брюшной полостиУдвоение пищеварительного тракта, врожденные кисты брыжейки, забрюшинные опухоли — анатомические варианты и ошибки в практике врачаНеправильное положение толстой кишки при агенезии правой почки, эктопии и передней нефрэктомии — диагностическая радиология 1979 у новорожденных — диагностическая радиология 1979 картина инвазивного амебиаза толстой кишки — диагностическая радиология 1979 рака слепой кишки по стадиямРетроцекальный аппендицит — аппендицит у детейАномальная подвижность слепой кишки — аппендицит у детейВрожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки — болезни органов пищеварения у детейАномалии ротации — болезни кишечника у детейТолстая кишка — системы организма (гистология)Возможности и приемы обследования тонкой кишки и брыжейки — хирургическое обследование брюшной полостиНарушения поворота кишечника — болезни органов пищеварения у детейНесовершившийся поворот кишечника — острые процессы в брюшной полости у детей

Видео: Анатомия толстой кишки (intestinum crassum)

Симптомы и диагностика

Большинство аденом толстого кишечника клинически не проявляют себя. Их обнаруживают случайно при скрининговых исследованиях или осмотрах по поводу жалоб, которые не связаны с ними. Иногда аденомы вызывают значительные кровотечения или приводят к хронической анемии вследствие длительной скрытой потери крови. Крупные аденомы прямой кишки могут сопровождаться тенезмами, выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме вызывает нарушения электролитного баланса. Дистальные аденомы прямой кишки могут выпадать через заднепроходное отверстие.

Врачи Юсуповской больницы выявляют аденомы толстой кишки с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Аденома толстого кишечника чаще имеет вид полипа, расположенного на широком основании или связанного со стенкой кишки ножкой. Её длина ножки зависит от темпа роста локализации полипа. Быстро растущие аденомы имеют широкое основание. Медленно растущие расположены на ножке, которая образуется в результате перистальтики и вытяжения полипа перистальтической волной.

Читайте также:  Симптомы и жизнь после лечения рака щитовидной железы

Некоторые аденомы толстой кишки имеют углублённый или плоский вид. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети. В Юсуповской больнице применяют простой и эффективный метод их идентификации – хромоскопию с индигокармином.

Функция слепой кишки

Занимает не последнее место в устройстве кишечника благодаря непосредственному участию в переваривании жидкой составляющей пищи. Эту функцию не получится назвать незаменимой. Работа пересекается с функциями толстой кишки, которая с лёгкостью выполняет замещающую роль при возникновении необходимости. Благодаря расположенным внутри либеркюновым железам (криптам), продуцирующим клетки для ворсинок, поверхность кишечника выстилает слизистая оболочка, помогающая химусу в продвижении по кишечному тракту.

Аппендикс не станет непосредственным участником пищеварения, но это не преуменьшает его «заслуг» в работе организма. В толще указанного отростка расположены фолликулы, защищающие внутреннюю среду организма от воздействия чужеродных агентов. Это не просто емкость в виде «мешочка» для сбора мусора, который невозможно переварить, это поистине страж здоровья человека. На протяжении столетий российские и зарубежные медики преуменьшали значение отростка ввиду недостаточного знания о протекающих внутри процессах. А ведь значение иммунной функции аппендикса переоценить сложно.

Функции

Главная функция прямой кишки — это устранение отходов жизнедеятельности из организма. Процесс дефекации регулируется человеческим сознанием.

Следующей по значимости функцией, после выведения каловых масс, является всасывание жидкости. Около четырех литров воды за сутки возвращается в организм человека при переработке, прессовке и обезвоживании кала. Кроме воды, слизистая прямой кишки всасывает минералы и микроэлементы и таким образом реверсирует их обратно.

Функции

Также резервуарной функцией обладает прямая кишка человека. Объясняется это следующим: кал собирается в ампуле кишки. Вследствие этого оказывается давление на её стенки. Они растягиваются, подаётся нервный импульс, свидетельствующий о необходимости начала дефекации.

В связи со своей важностью прямая кишка обязана нормально работать. Она очень чувствительна к различного рода болезненным ощущениям и состояниям. К примеру, запор провоцирует застой кала. А это, в свою очередь, приводит к интоксикации человеческого организма. Также по окончании брожения переработанных продуктов возможно расслабление кишечника.

Симптомы при атипичном аппендиците

Отросток, который воспалился, расположен рядом у мочевого пузыря и прямой кишки. При постоянном раздражении может возникнуть частый, средней консистенции или очень жидкий стул. Если со слизью — это тенезмы. Мочеиспускание в таких случаях болезненное (дизурия) и довольно частое.

Когда врач осматривает живот взрослых и детей, он видит, что тот нормальной формы и двигается в такт дыханию. Симптоматика Щёткина—Блюмберга, когда явное напряжение стенок брюшины может отсутствовать. Дополнительно проводят ректальную диагностику, так как очень быстро, за несколько часов у пациента уже будет болеть правая и передняя стенка прямой кишки. Это Куленкампффа симптом.

У детей часто наблюдается инфильтрация и отёк стенок прямой кишки. Течение заболевания сложное. Реакция лейкоцитарная и температура при тазовом аппендиците могут быть немного повышенными. Когда типичное расположение аппендицита, анализы покажут заметную патологию.

Отросток размещён медиально в от 8 до 10% пациентов. Здесь отросток смещается к средине и растёт рядом с тонкой кишкой, её корнем брыжейки. Если такое, срединное расположение аппендицита у взрослого или ребёнка, симптомы заболевания будут проявляться бурно.