Анатомия кишечника человека схема расположения у женщин

В нашем организме все органы важны, за исключением, разве что, аппендикса, считается, что его отсутствие значительно не сказывается на жизни человека. Ведь в наше время людей с аппендицитом немало, а лечение данного заболевания сводится практически всегда к операции по удалению воспаленного отростка. Но тема данной статьи – тонкая и толстая кишка.

Функции, выполняемые органами ЖКТ

Строение желудочно-кишечного тракта человека включает много этапов, каждый из которых выполняет определенные действия в процессе переваривания пищи. К главным обязанностям ЖКТ относятся:

Функции, выполняемые органами ЖКТ
Функции, выполняемые органами ЖКТ
  • Моторно-механическая деятельность. Пища расщепляется, передвигается по пищеводу и выводится из организма.
  • Секреторная задача. Правильное и полноценное пищеварение происходит с помощью ферментов, желчи и желудочного сока.
  • Всасывающая функция. Позволяет усваивать организмом из пищи необходимых элементов.
Функции, выполняемые органами ЖКТ
Функции, выполняемые органами ЖКТ

Функции, выполняемые органами ЖКТ
Функции, выполняемые органами ЖКТ

Купол слепой кишки

Слепая кишка находится в начале толстого кишечника, ниже илеоцекального клапана, из-за своей широкой полости напоминает мешок или купол. Находится она в брюшной полости справа, симптомы, связанные с ней, проявляются тоже в правой части живота. Купол слепой кишки широкой частью направлен к тазу. Она сбоку соединена небольшим проходом с подвздошной кишкой.

Слепая кишка свободно движется и закрыта со всех сторон брюшиной, кроме задней ее части, которая иногда бывает открыта. Она невелика – длина до 8 см, ширина в наиболее широкой части – 5-9 см. Но большинство болезней кишечника, в том числе рак, связаны с ней.

Из слепой кишки выходит аппендикс – червеобразный отросток, соединенный с ней брыжейкой, располагается чаще всего в правой подвздошной ямке. Ширина аппендикса – 3-4 мм, длина может достигать 12-13 см. Точное его расположение у каждого индивидуально, бывают случаи, когда аппендикс находится за слепой кишкой, покрыт брюшиной или вне нее. Вокруг него располагается ободочная кишка, в составе слизистой присутствует лимфоидная ткань.

Особое значение в строении слепой кишки играет подвздошно-кишечный сосочек, участвуя в антирефлюксном механизме. Он находится на границе толстого и тонкого кишечника и вместе с мышечной тканью предотвращает возврат содержимого обратно в тонкий кишечник. Изучив анатомию слепой кишки, можно лучше понять особенности симптомов новообразований в ней, в том числе развития рака.

Анатомия толстой кишки

Различают следующие отделы толстой кишки:

  • слепая кишка
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечная ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная кишка
  • прямая кишка.

Восходящая ободочная кишка образует в верхней правой области живота при переходе в поперечную кишку правый печеночный изгиб под прямым углом, реже под острым углом. Правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью печени и дном желчного пузыря.

Поперечная ободочная кишка имеет длину от 25 до 62 см и брыжейку 12см. Свисающая вниз поперечная кишка может находиться в малом тазу и стать содержимым грыжевого мешка даже при паховых и бедренных грыжах.

В левой верхней области живота находится левый селезеночный изгиб при переходе поперечной ободочной в нисходящую ободочную кишку. Он образует острый угол.

Длина толстой кишки составляет от 110 до 215 см, внутренний диаметр 5-8 см в начале и уменьшается в направлении к прямой кишке.

В отличие от тонкой, в строении толстой кишки присутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Ленты стягивают и гофрируют кишку, при этом образуются гаустры, нишеподобные выпячивания стенки кишки. Сальниковые отростки представляют собой включения жира длиной около 5 см, покрытые серозной оболочкой. Их функциональное назначение неизвестно.

Анатомия толстой кишки

Тонкий кишечник внедряется в слепую кишку, на переходе находится илеоцекальный клапан, который, приоткрываясь, позволяет содержимому тонкой кишки поступить в слепую кишку. Он же препятствует обратному попаданию содержимого толстой кишки в тонкую.

Положение аппендицита

Червеобразный отросток (аппендикс) является продолжением слепой кишки, его длина в норме 7-8 см, диаметр 8 мм. В отдельных случаях длина может варьироваться от 0,5 см до 33 см. Отросток имеет свою брыжейку, поэтому положение его периферической (конечной) части может меняться.

Возможны следующие положения аппендикса в брюшной полости:

  • отросток направлен в полость малого таза;
  • параллельное подвздошной кишке;
  • в правом боковом канале;
  • восходящее, когда верхушка может находиться в подпеченочной области;
  • ретроцекальное, когда отросток находится позади слепой кишки.

Восходящая ободочная кишка имеет длину 18-20 см. В 5% случаев она имеет брыжейку и становится подвижной, что может служит причиной заворота кишок, слепой и восходящей.

Читайте также:  Особенности лечения синдрома ленивого кишечника

Строение стенок кишки

Стенка толстой кишки состоит из

  • слизистой оболочки
  • подслизистой основы
  • мышечной оболочки
  • серозной оболочки.

Слизистая оболочка состоит из в том числе из большого количества бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. Слизь облегчает продвижение кала по ободочной кишке.

В подслизистой оболочке содержится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон.

Мышечная оболочка толстой кишки значительно отличается от тонкой. Она состоит из мощной гладкой мускулатуры, образующей внутренний слой круговых и наружный слой продольных мышечных волокон. Между этими слоями находится нервное сплетение.

В стенках толстой кишки возможно выпячивание, которое называется дивертикул. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Анатомия толстой кишки

Серозная оболочка имеет ряд особенностей в своем строении. На ее поверхности имеются сальниковые отростки длиной 4-5 см, наполненные жировой клетчаткой. Эти отростки способны перекручиваться, что может привести к некрозу и симптомам острого живота.

Сфинктеры толстой кишки

Наличие большого количества физиологических сфинктеров в толстой кишке обеспечивает ее моторику.

Илеоцекальный сфинктер Варолиуса находится в месте впадения подвздошной кишки в слепую. Колоцекальный сфинктер Бузи разделяет слепую и восходящую ободочную кишки. Сфинктер Гирца расположен на границе средней и верхней трети восходящей ободочной кишки. Сфинктеры Кенона правый и левый расположены соответственно вблизи правого и левого изгибов поперечной ободочной кишки. Сфинктер Хорста — в средней трети поперечной ободочной кишки. Сфинктеры Пайра и Балли ограничивают нисходящую оболочную кишку сверху и снизу. Сфинктер Росси-Мутье находится в средней трети сигмовидной кишки. Сфинктер ОБерна-Пирогова-Мютье — в последней трети этой кишки.

Сфинктеры представляют собой широкие складки, которые сомкнуты в обычном состоянии и расправляются в процессе перистальтики.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки; она имеет форму подковы.

I. Голотопия: располагается в правом подреберье, в правой боковой и околопупочной областях.

II. Скелетотопия:

Верхняя часть проецируется на уровне I поясничного позвонка;

Нисходящая часть опускается от уровня I до уровня III поясничных позвонков;

Горизонтальная часть располагается на уровне III поясничного позвонка;

Восходящая часть поднимается от уровня III до уровня II поясничных позвонков.

III. Синтопия:

Верхняя часть соприкасается с квадратной долей печени, шейкой желчного пузыря и внизу с поперечной ободочной кишкой;

Нисходящая часть прилежит к правой почке и перекрещивается спереди брыжейкой поперечной ободочной кишки;

В борозде между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью ДПК проходит общий желчный проток, открывающийся в нисходящую часть примерно на половине ее высоты;

Внутри подковы ДПК находится головка поджелудочной железы;

позади горизонтальной части проходит аорта и нижняя полая вена; впереди от нее — верхние брыжеечные артерия и вена.

IV. Макроскопическое строение органа — в ДПК различают:

1. четыре части:

Верхняя часть (у живого человека ее начальный отдел расширен — луковица);

Нисходящая часть

Горизонтальная часть

Восходящая часть

2. три изгиба:

Верхний изгиб ДПК (между верхней и нисходящей частями);

Нижний изгиб ДПК (между нисходящей и горизонтальной частями);

Двенадцатиперстно-тощий изгиб (место перехода ДПК в тощую кишку).

V. Микроскопическое строение органа:

Эпителий однослойный призматический (кишечного типа);

Кишечные ворсинки: внутри расположен млечный (лимфатический) капилляр, окруженный сетью кровеносных капилляров;

Одиночные лимфоидные фолликулы;

Подслизистая основа выражена хорошо — слизистая оболочка имеет складки: циркулярные складки; только в нисходящей части — продольная складка, которая заканчивается большим сосочком ДПК (Фатеровый сосочек), где открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы; в 30% случаев встречается малый сосочек ДПК, где открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Наружный слой — продольный

3. наружная оболочка — серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине верхняя часть и двенадцатиперстно-тощий изгиб лежат интраперитонеально, а остальные отделы — ретроперитонеально.

VI. Кровоснабжение органа: ДПК получает артериальную кровь из следующих артерий:

A. pancreatoduodenalis superior из из communis (ветвь truncus coeliacus из pars abdominalis aortae)

A. pancreatoduodenalis inferior из superior (ветвь pars abdominalis aortae)

Отток крови осуществляется по superior et inferior в систему v. portae.

VII. Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое двенадцатиперстное сплетение, plexus duodenalis:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus duodenalis, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.

Кровоснабжение

Брюшная часть аорты делится на 3 ветви, две брыжеечные артерии и чревный ствол, через которые осуществляется кровоснабжение желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Концы брыжеечных артерий по мере удаления от брыжеечного края кишки сужаются. Поэтому кровоснабжение свободного края тонкой кишки значительно хуже, чем брыжеечного.

Венозные капилляры кишечных ворсинок объединяются в венулы, затем в мелкие вены и в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, которые попадают в воротную вену. Венозная кровь сначала поступает через воротную вену в печень и только потом в нижнюю полую вену.

Кровоснабжение желудка

Анатомо-физиологическая структура желудка

Так желудок и весь ЖКТ представляет собой единую систему, состоящую из верхнего и нижнего отделов.

К верхнему относятся:

  • Глотка;
  • Пищевод;
  • Желудок;
  • Начальный отдел тонкого кишечника.

В свою очередь нижний отдел ЖКТ содержит:

  1. Остальную часть тонкого кишечника;
  2. Толстый кишечник;
  3. Прямую кишку.

Сам желудок имеет форму небольшого мышечного мешка, расположенного в эпигастральной части (в межреберной области), где низ желудка расположен на одной линии с линией пупка.

Предназначение желудка — накапливать поступающую в организм пищу, переваривать её и выводить в верхний отдел тонкого кишечника. Отсюда пища, продолжая переваривание и всасываясь в стенки кишечника, продвигается ниже к прямой кишке.

Весь желудок с точки зрения анатомии делят на несколько частей:

  • Кардия (название образовано благодаря близкому расположению к сердцу; в этой части находится вход в желудок из пищевода). Кардия содержит в себе своеобразный мышечный клапан, которые предотвращает выброс пищи из желудка назад в пищевод.
  • Свод желудка. Это часть органа, имеющая форму купола. Расположено ближе к кардии.
  • Тело желудка. Самая широкая часть органа. Именно здесь происходит основной процесс переваривания пищи.
  • Привратниковая часть. Здесь переваренная пища скапливается на время, чтобы потом, при помощи специального сфинктера поступать в тонкий кишечник.

Кроме того, стоит знать, что в медицинских кругах разделяют переднюю и заднюю стенки желудка. Это есть просто наружные стенки органа.

Артериальное кровоснабжение желудка

Самым главным органом в системе кровоснабжения желудка является так называемый чревный ствол. Это орган (основная артерия) начинается в самом верху поджелудочной железы и плавно разветвляется на три кровоснабжающих ветви.

Теперь левая артерия огибает весь желудок с левой стороны и тянется вверх к месту между пищеводом и кардией (началом) желудка. Здесь, через имеющуюся свободную область артерия соединяется с одной из стенок желудка.

В свою очередь от этой левой артерии ответвляется еще одна ветвь, которая соединяется с нижним отделом пищевода и три артерии, соединяющиеся с кардией желудка.

В этом месте левая артерия имеет изгиб, проходящий между слоями малого сальника и меняя направление (вправо), тянется на протяжении всей кривизны желудка.

А уже от неё под углом 90 градусов отходят небольшие артерии, которые обеспечивают кровоснабжение передней и задней стенок желудка, сообщаясь с ними.

При этом все артерии желудка находятся под слоем слизи, а не непосредственно на поверхности его стенок.

Вторая артерия, которая отходит от верхнего края поджелудочной железы, называется селезеночная. Она имеет более извилистую анатомию и тянется вдоль левой части брюшины, поясничной мышцы и ворот селезенки.

В этом месте артерия разветвляет свою структуру на 4 или 5 веточек, где и соединяется с паренхимой самой селезенки.

Там, где заканчивается селезеночная артерия, берут свое начало шесть коротких артерий, которые являются основным кровоснабжающим органом желудочного дна.

Желудочно-сальниковая артерия тянется вдоль кривизны желудка справа и чаще всего заканчивается в самой стенке органа.

Печеночная артерия расположена в верхней части поджелудочной железы и тянется по направлению вправо и вниз. Затем её направление меняется на противоположное (вверх и вперед). После чего печеночная артерия разветвляется на правый и левый сосуд и является кровоснабжающей системой обоих долей печени.

Тонкий кишечник: строение и функции, выработка ферментов

Тонкий кишечник – это трубчатый орган пищеварительной системы, в котором продолжается превращение пищевого комка в растворимое соединение.

Строение органа

Тонкая кишка (intestinum tenue) отходит от желудочного привратника, образует множество петель и переходит в толстый кишечник. В начальном отделе окружность кишки 40–50 мм, в конце 20–30 мм, длина кишки может доходить до 5 метров.

Отделы тонкого кишечника:

  • Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) – самая короткая (25–30 см) и широкая часть. Имеет форму подковы, по длине сопоставима с шириной 12 пальцев, за счет чего и получила свое название;
  • Тощая кишка (длина 2–2,5 метра);
  • Подвздошная кишка (длина 2,5–3 метра).
Тонкий кишечник: строение и функции, выработка ферментов

Стенка тонкого кишечника состоит из следующих слоев:

  • Слизистая оболочка – выстилает внутреннюю поверхность органа, 90% ее клеток составляют энтероциты, которые обеспечивают пищеварение и всасывание. Имеет рельеф: ворсинки, круговые складки, крипты (трубчатые выпячивания);
  • Собственная пластина (подслизистый слой) – скопление жировых клеток, здесь же располагаются нервные и сосудистые сплетения;
  • Мышечный слой – образован 2 оболочками: циркулярной (внутренней) и продольной (наружной). Между оболочками находится нервное сплетение, которое контролирует сокращение стенки кишки;
  • Серозный слой – покрывает тонкий кишечник со всех сторон, за исключением дуоденума.
Читайте также:  Латеральная конденсация гуттаперчи при эндодонтии

Кровоснабжение тонкого кишечника осуществляется за счет печеночной и брыжеечной артерий. Иннервация (снабжение нервными волокнами) происходит из сплетений вегетативной нервной системы брюшной полости и блуждающего нерва.

Процесс пищеварения

В тонкой кишке происходят следующие процессы пищеварения:

  • Смешивание пищевого комка с кишечным соком, желчью, соком поджелудочной железы;
  • Расщепление пищевой массы на мелкие фрагменты, более простые и растворимые формы, которые способны всасываться через кишечную стенку и кровоток;
  • Всасывание переваренной пищи через стенку кишки в кровоток;
  • Продвижение пищевой массы в толстый кишечник.

Ферменты

Для переваривания пищевого комка кишка вырабатывает следующие ферменты:

  • Эрепсин – расщепляет пептиды до аминокислот;
  • Энтерокиназа, трипсин, киназоген – расщепляют простые белки;
  • Нуклеаза – переваривает сложные белковые соединения;
  • Липаза – растворяет жиры;
  • Лактоза, амилаза, мальтоза, фосфатаза – расщепляют углеводы.
Тонкий кишечник: строение и функции, выработка ферментов

Функции тонкого кишечника

К основным функциям органа относят:

  • Секреторная: производит кишечный сок;
  • Защитная: слизь, содержащаяся в кишечном соке, защищает стенки кишки от химических воздействий, агрессивных раздражителей;
  • Пищеварительная: расщепляет пищевой комок;
  • Моторная: за счет мышц происходит передвижение химуса (жидкое или полужидкое содержимое) по тонкой кишке, перемешивание с желудочным соком;
  • Всасывающая: слизистая оболочка впитывает в себя воду, витамины, соли, питательные и лекарственные вещества, которые разносятся по всему организму посредством лимфатических и кровеносных сосудов;
  • Иммунокомпетентная: препятствует проникновению и размножению условно-патогенной микрофлоры;
  • Выводит токсические вещества, шлаки из организма;
  • Эндокринная: вырабатывает гормоны, которые оказывают влияние не только на процесс пищеварения, но и на другие системы организма.

Заболевания тонкого кишечника:

Длина кишечника

Длина кишечника человека на протяжении всей жизни постоянно меняется. Во-первых, это обусловлено возрастом. В младенчестве общая длина кишок превышает высоту человека в 8 раз, а после остановки роста тела — только в 6 раз. Растет кишечник особенно быстро в период перехода с молочного питания на твердую пищу.

Так как мышечный тонус этого органа у всех людей, разный, то и может меняться от 3 метров до 5. Известно, что все мышцы человека расслабляются после его кончины, и кишечник после смерти удлиняется до 7 метров.

Диаметр самой тонкой кишки составляет от 2 до 4 см, она так и называется — тощая кишка. А в самом широком месте в толстой кишке, диаметр ее составляет 14-17 см.

Диаметр органа меняется по всей его длине, причем в индивидуальном порядке. И там, где у одного человека утолщение кишки, у другого может быть наоборот сужение.

Функциональное назначение

Какова бы ни была длина толстой и тонкой кишки, функциональность всего пищеварительного тракта не зависит от его протяженности. Основная задача, которая ложится на тонкий кишечник, заключается именно в расщеплении и всасывании пищи. Под воздействием ферментов, поступаемых от поджелудочной железы и желчи, белки, жиры, углеводы распадаются на более мелкие составляющие.

В то же время в таком состоянии они пока еще не усваиваются организмом – необходимо расщепить их на еще более мелке фрагменты. Как мы знаем, поверхность тонкого кишечника покрыта ворсинками, которые имеют свои микроворсинки, а между ними располагаются микроскопические отверстия.

Функциональное назначение

Именно через них происходит всасывание питательных веществ. А за счет того, что размеры этих микропор очень малы, это закрывает доступ болезнетворным микроорганизмам. Им остается находиться лишь в полости кишечного канала.

Место подвздошной кости в анатомии бедра человека

Подвздошная кость находится в составе тазовой кости, образуя ее вместе с седалищной и лобковой костями. Она является самой крупной из основных образующих структуру таза человека костью. В скелете человека она является местом соединения с верхней частью туловища – позвоночником.

Анатомия таза

Внешний вид таза у мужчин и женщин различается размерами в нижней его части – у женщин он шире в нижней части.

Примерно до совершеннолетнего возраста тазовая кость разделяется хрящевым соединением на три отдельных кости:

  • Лобковую;
  • Седалищную;
  • Подвздошную.

Строение костей таза

С возрастом тазовая кость полностью срастается и имеет цельную структуру. Поэтому при травмах тазовой кости у детей зачастую происходит перелом комбинированного типа или множественный со смещением или с образованием отломков.

В нижней части подвздошные кости сочленяются с бедренными костями, образуя соединение с нижними конечностями.

Парные подвздошные кости располагаются в верхних отделах тазовой кости. Иначе говоря, кости находятся в тазобедренной области. В совокупности с другими костными элементами подвздошные кости формируют тазовый пояс. Обнаруживаются костные образования при пальпации.