Абдоминальная боль: диагностика и лечение

Рубрика: Медицина

Как проявляется внематочная беременность?

Прогрессирующая форма внематочной беременности.

Диагностировать на раннем сроке внематочную беременность сложно, по причине возникновения в организме изменений, характерных для нормальной беременности. Матка увеличивается и размягчается. Общее состояние женщины удовлетворительное. Присутствуют начальные признаки беременности (изменение аппетита, чувствительности к запахам, тошнота и другие). Иногда женщин беспокоят болевые ощущения внизу живота.

Постепенно волоски хориона прорастают в стенку маточной трубы все глубже. Последняя не может создать подходящих условий и на ранних сроках беременности (4–7 неделя) происходит прерывание. Патологическое состояние переходит в следующую стадию.

Нарушенная форма внематочной беременности

Тут уже появляется симптоматика, которая зависит от степени кровопотери. Состояние больной может быть нормальным, средней тяжести и тяжелым. Характерные признаки внематочной беременности:

  • Боли в животе или тазе (100%).
  • Задержка менструаций (73%).
  • Кровяные выделения из половых органов (71%).
  • Тошнота и рвота (75%).
  • Увеличение сердцебиения, падение артериального давления, головокружение (60%).
  • Увеличение матки и ее придатков с одной стороны (20%).

Для разрыва маточной трубы характерно появление резкой боли (на фоне нормального состояния) на стороне «беременной» трубы с иррадиацией в прямую кишку, ногу. Часто возникаю тенезмы (ошибочные позывы к дефекации или мочеиспусканию). Наблюдается апатия, адинамия, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, заторможенность, одышка и холодный пот, по причине кровотечения. Систолическое давление падает ниже 80 мм. рт. ст. Выявляются симптомы раздражения брюшины, что может симулировать абдоминальную патологию.

Читайте также:  Острая кишечная непроходимость. Клиническая картина и диагностика

При трубном аборте происходит отслоение плодного яйца от стенки трубы и изгнание его в брюшную полость. Характерно долгое течение (часто без острых клинических симптомов). При типичной клинике проявляется схваткообразным болевым синдромом в одной из подвздошной области с иррадиацией в задний проход, бедро, крестец. Кровь попадает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая перитонеальные симптомы и анемию.

Если зародыш выходит резко, то иногда сопровождается обильным кровотечением, головокружениями и потерей сознания. Иногда отслоение останавливается, боль перестает беспокоить, но потом возобновляется. Кровь собирается в маточно-прямокишечном пространстве и создает гематому, появляется чувство давления на прямую кишку, симптомы раздражения брюшины.

Выделения имеют мажущий характер, бывают коричневого или бурого цвета. Иногда выходят обрывки децидуальной оболочки (материнская ткань, необходимая для развития и имплантации зародыша).

Угрожающий аборт

Угрожающий аборт – это риск прерывания беременности не позднее 22 недель гестации. Состояние сопровождается ноющей или тянущей болью внизу живота, выделением небольшого количества крови, но при этом шейка матки сохраняет свою структуру. Диагностика основывается на жалобах беременной, клинических симптомах, осмотре, данных УЗИ. Цель лечения ‒ сохранение плода и максимальное пролонгирование вынашивания ребенка. Применяются гормональные препараты, спазмолитики для снятия тонуса миометрия, симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения.

Клиника

Клиника внематочной

беременности.

Апоплексия яичника чаще наблюдается у

женщин репродуктивного возраста с

двухфазным менструальным циклом.

Разрыв яичника может происходить в

разные фазы менструального цикла, но в

большинстве случаев – во вторую фазу.

Примерно в 2/3 случаев поражается

правый яичник.

Начинается остро с приступа болей

внизу живота

Сопровождается тошнотой и рвотой

на фоне нормальной температуры

тела

Признаки внутреннего кровотечения

отсутствуют

Клиническая картина перекрута ножки опухоли определяется

Читайте также:  Из-за чего возникает кишечная непроходимость и как её лечить?

нарушением ее питания.

При быстром перекруте ножки опухоли

резкие боли внизу живота на стороне поражения;

тошнота;

рвота;

задержка стула и газов (парез кишечника).

При медленном перекруте симптомы заболевания

выражены менее резко, могут периодически

усиливаться или исчезать.

Заболевание начинается остро, часто в результате

резкого изменения положения тела.

Боли внизу живота

Болезненность при пальпации в нижних отделах

живота

При перекруте ножки подбрюшинного

миоматозного узла возникает картина острого

живота (болевой синдром, тошнота, рвота,

болезненность и напряжение мышц передней

брюшной стенки, положительный симптом

Щеткина-Блюмберга).

Лечение

Терапия абдоминального синдрома — задача достаточно сложная. Если основную причину АС выявить не удается (такое иногда случается), врачам приходится искать способы купирования болевого приступа. При этом следует учитывать, что применение традиционных анальгетиков в общем случае не рекомендуется из-за высокой вероятности смазывания клинической картины заболевания. Потому наиболее действенными средствами лечения на сегодня считаются следующие группы препаратов:

  • блокаторы мускариновых рецепторов (антихолинергические средства) снижают уровень интрацеллюлярных ионов кальция и способствуют мышечному расслаблению;
  • селективные (гастроцепин) и неселективные (красавка, платифиллин, метацин, бускопан) М1-холиноблокаторы;
  • миотропные (дротаверин, бромид отилония, бенциклан, мебеверин) и нейротропные (сульфат атропина, бромид прифиния, бутилбромид гиосцина) спазмолитики;
  • препараты, влияющие на механизмы восприятия боли и висцеральную чувствительность;
  • антидепрессанты;
  • антагонисты 5-НТЗ;
  • агонисты каппа-опиоидных рецепторов, аналогов соматостатина.

Похожие синдромы:

В каких случаях, пациенту требуется срочная госпитализация?

Нужно пристально следить за состоянием своего здоровья и самочувствием членов своей семьи.

Если абдоминальный синдром сопровождается данными признаками, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • головокружения, обмороки;
  • болезненные акты дефекации;
Читайте также:  Что такое эндоскопия кишечника: виды, как проводится исследование

Симптомы, требующие экстренной госпитализации-комплекс неврологических расстройств (сильная слабость, головокружение, апатия)

  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • острые приступообразные боли;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, аритмии, боли за грудиной;
  • обильные приступы рвоты;
  • подкожные гематомы на обширных участках тела;
  • в кишечнике скапливаются газы, интенсивно увеличивается объем живота;
  • отсутствуют признаки перистальтики в кишечнике.