8 верных способов дать таблетку новорожденному

Если твой малыш заболел, и ты не знаешь, как дать ему таблетку, выход есть. Достаточно выбрать удобный для себя способ и действовать с позитивом.

Замкнутый круг

Для пожилых людей весьма характерно сочетание из полиморбидности (наличия одновременно двух и более болезней) и полипрагмазии (употребления более двух лекарств одновременно). Это, к сожалению, приводит к резкому росту побочных реакций и неблагоприятных лекарственных взаимодействий. Так, например, прием 2 препаратов вызывает нежелательные эффекты у 6% пациентов, 5 — у 50%, 10 — у 100%. Кроме того, по признанию американцев 55% врачебных ошибок, связанных с неправильным применением лекарственных средств, допускаются именно в отношении пожилых. Более того! Оказывается, в 96% случаев доктора вообще не знали, что принимают их подопечные! Хотя каждый врач обязан учитывать особенности возраста при лечении, а именно:

  • необходимость длительного применения медикаментов в связи с хроническим течением многих заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата и др.);
  • вероятность атипичности клинических проявлений болезни;
  • нарушение фармакодинамики (механизма действия и терапевтической активности лекарственных препаратов) и фармакокинетики (всасывания, распределения, биодоступности, биоусвояемости, биоэквивалентности, связи препарата с другими веществами, биотрансформации, выведения) препаратов;
  • нарушение комплайенса — недостаточное или неправильное выполнение предписанного режима медикаментозной терапии;
  • социально-психологическую дезадаптацию.

Так же необходимо учитывать, что приемы и методы излечивающей терапии, которые применяются к более молодым пациентам, должны уступить место терапии выхаживания. Такой подход направлен на поддержание и сохранение качества жизни, при котором человек социально активен и способен к самообслуживанию; и хотя он, человек, не в восторге, но все-таки удовлетворен состоянием собственного здоровья, а также физическим и психическим благополучием.

Что не разрешено — то запрещено

Главным документом, касающимся любого лекарства, является инструкция по медицинскому применению. Данные обо всех лекарствах можно найти на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств, только там информация достоверная и на нее не влияют никакие внешние факторы (политика сайта, пожелания спонсоров и др.). В каждой из них есть раздел, посвященный показаниям для применения лекарства. Это означает, что данный препарат можно применять исключительно при тех болезнях и состояниях, что там указаны и никак иначе. Также там всегда указаны ограничения по возрасту, однако нередко они зависят не только от препарата, а еще и от формы. Например, амброксол в таблетках разрешен только с 6 лет, а до этого дети могут принимать его в сиропе.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Если лекарство запрещено у ребенка до 3 месяцев, 2 лет или вообще до совершеннолетия, это означает, что назначение его у этих категорий не допускается. Часто это не означает, что оно напрямую угрожает здоровью и жизни, просто информации о безопасности для малышей просто нет по причине отсутствия результатов клинических исследований. А в медицине, что не разрешено — то запрещено. Если доктор назначает 2 месячному младенцу свечи с ибупрофеном, то он преступает закон: они разрешены только после достижения им 3 месяцев. Однако, как показывает реальная практика, часто с ними фактически ничего дурного не случается. А вот если вовремя не купировать лихорадку такому младенцу, то у него могут наступить реальные проблемы.

Чем опасен дефицит витамина Е для новорожденных

Истинный дефицит токоферола в организме – явление редкое. По причине несовершенства пищеварительной системы ему часто подвержены недоношенные малыши, масса тела которых при рождении не превышает 1,5 кг.

Причиной недостатка витамина Е в некоторых случаях становится неспособность усвоения жиров в кишечнике и генетические заболевания. При наличии одного из симптомов нехватки токоферола стоит обратиться к врачу.

Сложность в диагностике дефицита элемента у новорожденных в том, что малыш не может пожаловаться на характерные симптомы, а внешние проявления при этом могут отсутствовать. Повышенную нервозность родители младенца принимают за беспокойство, вызванное другими причинами.

Сухость и шелушение кожных покровов нередко указывает на нехватку целого комплекса полезных веществ: витаминов А, Е и группы В. Косвенно на дефицит токоферола может указывать вялость, снижение набора веса и аппетита.

Определить гиповитаминоз позволит только анализ крови. Клинические проявления нехватки витамина Е выражаются в таких симптомах:

  • нарушение координации движений;
  • снижение массы тела;
  • слабый мышечный тонус;
  • расстройство стула;
  • ухудшение зрения;
  • низкий уровень гемоглобина (анемия);
  • неврологические расстройства и замедление рефлексов;
  • снижение иммунных способностей организма.

Лекарственные препараты при беременности и кормлении грудью. Влияние лекарств на плод и новорожденных

К настоящему времени накоплен значительный опыт, свидетельствующий о том, что многие лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод и новорожденных. Наибольшую опасность представляют тератогенные эффекты препаратов, под которыми понимают развитие врожденных уродств у плода.

Лекарства могут оказывать влияние на плод на всех сроках беременности, но больше всего достоверных данных получено при изучении их влияния в период органогенеза (18-55 дней) и период роста и развития плода (свыше 56 дней).

К сожалению, тератогенные эффекты у человека трудно предсказать на основании экспериментальных данных, полученных на животных. Например, талидомид, снотворное средство, которое очень широко назначалось беременным женщинам во всем мире, является истинным тератогеном. Однако в исследованиях на животных не было выявлено тератогенных свойств препарата.

Кроме того, выявление этих серьезных осложнений лекарственной терапии затруднено тем, что имеется определенный естественный фон аномалий развития плода, связанных с другими причинами (вирусные инфекции, экология, алкоголизм и др.).

Врожденные уродства регистрируются приблизительно у 1-2% новорожденных. Очевидно, что выявление тератогенных свойств у препарата наиболее вероятно тогда, когда врожденные уродства возникают часто, когда они необычны или тяжелы. Также очевидно, что лекарственные средства с низкой тератогенной активностью, действие которых реализуется на практике редко или вызывают незначительные нарушения, остаются незамеченными и неучтенными.

Существует очень много препаратов, которые потенциально опасны с точки зрения тератогенеза, и их действие может проявляться при наличии определенных благоприятствующих факторов. В этой связи важно при назначении лекарства женщинам детородного периода очень серьезно отнестись к оценке соотношения пользы и риска назначаемого препарата в период беременности. Не менее важным является также исключение беременности при назначении препаратов с тератогенными свойствами.

Основываясь на данных, полученных на людях и, в большей степени, на животных, лекарственные средства в настоящее время классифицируются по степени риска для плода в ряде стран (США, Австралия) на категории от А (безопасные) до D (противопоказанные в период беременности). Выделяют также категорию Х, куда входят препараты, абсолютно противопоказанные беременным женщинам. Доказано, что препараты категории Х не обладают достаточным терапевтическим эффектом у женщин, и риск их применения превышает пользу (табл. 1).

Препараты, относящиеся к категории D (табл. 2), оказывают необходимое терапевтическое действие, но предпочтение в определенных ситуациях следует отдать другим препаратам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах препараты этой категории могут быть назначены беременным.

Например, известно, что все противосудорожные препараты тератогенны. Этот факт свидетельствует о необходимости ограничить применение препаратов этой группы беременным.

Однако нельзя не учитывать и то, что и сами эпилептические судороги без лекарственной коррекции могут иметь нежелательные последствия для плода.

табл.1 Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория X)

По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993)

Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода

Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, дефекты сердечно-сосудистой системы

Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек

Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость

Спонтанные аборты, симптомы раздражения ЦНС

Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, аномалии сосудов

Маскулинизация женского плода

Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-крестцовое сращение

Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода

Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и желудочно-кишечного тракта

Характерное лицо (V-образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развития

Аномалии конечностей, черепно-лицевых отделов, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

табл.2 Лекарственные средства, обладающие тератогенным действием (категория D)

Читайте также:  Операции на щитовидной и паращитовидных железах

В чем не надо разводить таблетки

  • В чае. В нем содержится танин, который снижает эффективность препаратов.
  • В молоке. Оно плохо влияет на состав и действие многих лекарств, таких как аспирин и антибиотики.
  • В соках. Они снижают кислотность желудочного сока из-за содержания цитратов, что приводит к нейтрализации действий антибиотиков, противовоспалительных, седативных и других. Самые опасные в этом случае соки — цитрусовый, грейпфрутовый и клюквенный.
  • В детских пюре, молочной смеси, твороге. Ребенок может отказаться их есть.

Сульфаниламидные препараты перечень

Различают 2 группы сульфаниламидов:

I. Сульфаниламидные препараты, используемые при системных инфекциях

По времени действия их делят на:

Препараты короткой продолжительности действия:

  • стрептоцид;
  • сульфацил (альбуцид);
  • норсульфазол;
  • этазол;
  • уросульфан;
  • сульфадимезин;
  • сульфазоксазол;
  • сульфамеразин (самостоятельно не применяется, входит в состав комбинированных средств).

Препараты средней продолжительности действия:

  • сульфазин;
  • сульфаметоксазол;
  • сульфамоксал.

Сульфаниламидные препараты для детей длительного действия:

  • сульфапиридазин;
  • сульфамонометоксин;
  • сульфадиметоксин.

Препараты сверхдлительного действия:

  • сульфален (келфизин, меглюмин);
  • сульфадоксин.

Препараты разной продолжительности действия, комбинированные с триметопримом:

  • потесептил (сульфадимезин + триметоприм);
  • гросептол (сульфамеразин + триметоприм);
  • котримоксазол (синоним: бактрим, бисептол; состоит из сульфаметоксазола + триметоприма);
  • лидаприм (сульфаметрол + триметоприм);
  • сульфатон (сульфамонометоксин + триметоприм).

II. Препараты, используемые при инфекциях желудочно-кишечного тракта:

  • сульгин;
  • фталазол;
  • фтазин;
  • дисульформин;
  • препараты комбинированные с 5-аминосалициловой кислотой (салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин).

Фармакодинамика сульфаниламидов

Сульфаниламиды по своей химической структуре похожи на парааминобензойную кислоту (ПАБК), которая вместе с глутаминовой кислотой и птеридином входит в состав фолиевой кислоты (витамина Вс), роль которой заключается в переносе одноуглеродных остатков, идущих на образование нуклеиновых кислот и белков. Некоторые микроорганизмы для своей жизнедеятельности могут использовать только собственную, самостоятельно синтезированную (эндогенную) фолиевую кислоту, такие микроорганизмы ошибаются, включая в структуру фолиевой кислоты вместо ПАБК сульфаниламидный препарат, поэтому ими синтезируется неполноценный витамин В6.

Таким образом, у сульфаниламидов конкурентный с ПАБК механизм действия. Необходимо подчеркнуть, что работает не сама фолиевая кислота, а ее восстановленная форма – тетрагидрофолиевая (фолеиновая, фолиниевая) кислота; превращение в активную форму происходит под влиянием фермента – дигидрофолатредуктазы. Триметоприм, входящий в состав некоторых комбинированных препаратов, ингибирует названный энзим. Поэтому спектр действия таких препаратов больше, так как они могут влиять и на микроорганизмы, умеющие использовать экзогенную фолиевую кислоту для своей жизнедеятельности.

Фармакологический эффект – бактериостатический. У препаратов, комбинированных с триметопримом, фармакологический эффект – бактерицидный. Спектр действия – широкий. Большинство сульфаниламидов влияет на Гр. « – » энтеробактерии (эшерихии, некоторые штаммы сальмонелл, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы), Гр. «+» кокки (кроме энтерококков и зеленящего стрептококка) и нейссери.

Сульфапиридазин и сульфамонометоксин дополнительно оказывает действие на хламидии, токсоплазмы, протей, нокардии и плазмодии малярии. Сульфаниламидные препараты, комбинированные с триметопримом, влияют, кроме вышеназванных микроорганизмов, на гемофильные палочки, аэромонады, легионеллы, актиномицеты и на пневмоцисты (последние особые микроорганизмы, долгое время их относили к простейшим, в настоящее время говорят о их принадлежности к дрожжеподобным грибкам).

Для купирования приступов

Эта группа медикаментов нацелена на лечение самой проблемы. Подобные лекарства направлены на расщепление газов, снятие болезненных симптомов и уменьшение дискомфорта в животе ребенка.

«Эспумизан L»

Для купирования приступов

Действующие вещества помогают разорвать пузырьки в содержимом кишечника. Вздутие уходит, освободившийся воздух всасывается слизистой тракта и частично выходит «прямым путем». В рецептуре нет сахара – подходит для грудничков с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Достоинства Недостатки
✔средство от детских колик с первых дней жизни; ✔индивидуальная непереносимость;
✔обезболивает и успокаивает; ✔не подходит при непроходимости.
✔укрепляет сон.

«Саб Симплекс»

Для купирования приступов

Механизм воздействия заключается в уменьшении натяжения кишечника и сегментации пузырьков газа на мелкие частицы, которые потом высвобождаются перистальтическими движениями из ЖКТ.

Плюсы Минусы
✔высокая эффективность; ✔бывает непереносимость компонентов;
✔безопасность состава; ✔возможна сыпь при передозировке.
✔удобен в использовании;
✔сладкий привкус;
✔не вызывает привыкания;
✔без углеводов;
✔не возникает расстройство стула.

«Боботик»

Для купирования приступов

Капли предназначены для снятия симптомов газообразования, причиной которых стал проглоченный во время еды воздух или употребленные мамой неподходящие продукты. Способствует выходу газа благодаря купированию.

Достоинства Недостатки
✔эффективность; ✔противопоказан до 28 дней жизни;
✔безопасные компоненты; ✔нельзя применять при запорах;
✔небольшой расход; ✔возможна негативная реакция на малиновый ароматизатор.
✔быстро всасывается и начинает действовать.

Желтушка у новорожденных — чем лечить?

Если у вашего новорожденного ребенка на второй или третий день кожа и (или) белки глаз окрасились в желтоватый цвет, то вы имеете дело с довольно распространенным явлением, которое называют желтушкой новорожденных.

Читайте также:  Катетеризация периферических вен: преимущества и недостатки методики

От чего появляется желтушка?

Непосредственной причиной желтушки у новорожденного является повышенное содержание билирубина в крови. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении эритроцитов – красных кровяных телец. Эритроциты содержат гемоглобин, участвующий в насыщении тканей и органов кислородом. Когда малыш рождается на свет, он начинает получать кислород не от матери, а непосредственно из воздуха при дыхании. Особый, эмбриональный, гемоглобин становится не нужен организму крохи, и содержащие его «лишние» эритроциты начинают разрушаться, выделяя билирубин, имеющий желтую или оранжевую окраску.

Переработкой и выведением из организма билирубина «заведует» печень. Если она у новорожденного достаточно развита, билирубин выводится из организма ребенка с меконием (калом новорожденного) и мочой. Но часто даже у здоровых детей в первые дни жизни наблюдается незрелость ферментных систем печени – в этом случае билирубин не выводится из организма, а разносится кровью по телу. Именно он и окрашивает ткани: кожу и слизистые – в желтый цвет. В результате мы и наблюдаем то, что принято называть желтушкой новорожденных.

Как избавиться от желтушки?

Прежде всего нужно разобраться, при помощи врачей, с каким видом желтушки вы имеете дело. В большинстве случаев (60-70% новорожденных, чаще – у слабых и недоношенных) наблюдается так называемая физиологическая желтушка. Это не болезнь, и лечить ее, как правило, не нужно. Лучшее лекарство от физиологической желтушки – раннее и частое прикладывание к груди. Если ребенок получает материнское молоко, физиологическая желтушка обычно проходит сама собой через 2-3 недели. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуют при физиологической желтушке допаивать водой с отваром шиповника.

Искусственникам, слабым и недоношенным детям, как правило, еще в родильном доме проводят сеансы фотолечения – облучения специальной лампой от желтушки. Под действием света «ненужный» билирубин распадается на нетоксичные производные, которые выводятся из организма с калом и мочой.

Если желтушка не проходит дольше 3-х недель – это повод задуматься, почему. Длительное изменение окраски кожи и слизистых может говорить о наличии патологической желтушки. Также поводом для беспокойства являются:

  • сонливость ребенка, вялое сосание;
  • зеленоватый оттенок кожи;
  • обесцвеченный или, наоборот, слишком темный цвет стула и мочи;
  • несоответствие норме содержания в крови билирубина, гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов.

Патологическая желтушка у новорожденных требует незамедлительного лечения, которое назначит врач в соответствии с причиной заболевания. О лечении такой желтушки в домашних условиях не может быть и речи. В зависимости от причин, выделяют несколько видов патологических желтух новорожденных:

  1. Гемолитическая. Возникает при несовместимости матери и плода по группе крови и (или) резус-фактору, приводящем к массовому разрушению эритроцитов в крови ребенка.
  2. Конъюгационная. Нарушение процессов переработки билирубина, вызванное наследственными заболеваниями.
  3. Печеночная. Вызванная поражением печени – инфекционным или токсическим (например, гепатитом).
  4. Механическая. Вызвана механическим нарушением оттока желчи вследствие анатомических особенностей или кист желчных протоков.

Нелеченная длительная желтушка может привести к билирубиновой энцефалопатии, или ядерной желтухе, при которой развивается токсическое поражение билирубином серого вещества головного мозга. Это приводит к сонливости, вялости, изменению рефлексов, в крайних случаях — к параличам, глухоте, умственной отсталости.

Патологии протекания беременности и осложнения при родах могут повлечь достаточно серьезные проблемы со здоровьем младенца. Для лечения неврологических проблем у новорожденных используются различные медицинские препараты и один из них — актовегин.

Препарат диакарб, обладающий диуретическим действием и уменьшающий выработку цереброспинальной жидкости в мозгу, назначают новорожденным с повышенным внутричерепным давлением. Подробнее о его назначении мы расскажем в нашей статье.

Температура тела новорожденного ребенка — один из показателей, за которым необходимо следить первые месяцы жизни малыша. И у родителей всегда возникает масса вопросов по поводу норм температуры, ведь терморегуляция еще не налажена и на градуснике нередко можно заметить как повышенную, так и пониженную температуру.

Пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок — нередко диагностируют еще внутриутробно и у новорожденных детей. Заболевание может иметь разные причины, но при своевременном обнаружении успешно устраняется.