11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Хроническая пневмония у детей и взрослых проявляется рецидивирующими обострениями, приводящими к замещению функциональной ткани соединительной. Сюда относят стадийно протекающие неспецифические болезни легких. При этом обострения сменяются ремиссиями.

В зависимости от расположения очага поражения выделяются 2 вида пневмонии:

  • односторонняя пневмония;
  • двусторонняя пневмония.

При Covid-19 чаще всего развивается двустороннее воспаление лёгких, причём данный признак является одним из диагностических критериев и помогает установить диагноз.

В зависимости от вида возбудителя тоже выделяется 2 вида болезни:

  • вирусная пневмония — это воспаление лёгких, которое вызывается коронавирусом;
  • вторичная бактериальная пневмония — в данном случае воспаление провоцирует микробная инфекция, которая присоединяется к SARS-CoV-2.

Хроническая пневмония. Симптомы и лечение

Симптомы хронической пневмонии зависят от этиологического фак­тора (в частности – от возбудителя), наличия бронхоэктазов и легочно-сердечной недостаточности. Больные жалуются на мучительный кашель с выде­лением иногда значительного (от 500 до 1000 мл!) количества мокроты зеленоватого цвета с неприятным запахом. Иногда возникает кровохарканье и даже легочное кровотечение. У больных отмечается одышка при физической нагрузке, повышение температуры тела, потливость. Повышение температуры тела обычно связано с обострением воспалительного процесса в легких и задерж­кой отхождения мокроты. Достаточно отчётливые изменения обнаруживаются и при внешнем осмотре, аускультации и перкуссии грудной клетки, рентгеновских и лабораторных исследованиях.

Лечение хронической пневмонии. При хронической пневмонии с бронхоэктазами в пище больного должно быть много белка (до 100— 120 г в сутки), так как больные теряют его с мокротой. Питание следует обогатить витаминами: ас­корбиновой кислотой и витаминами группы В.

Основу медикаментозного лечения хронической пнев­монии составляют антибиотики, их назначают после определения микрофлоры в мокроте и чувствительности ее к антибиотикам. Поэтому правильно подобрать препарат, который поможет именно Вам, при лечении Вашего, достаточно индивидуального заболевания, сможет только Ваш лечащий врач, а не фармацевт в аптеке. Помимо антибиотиков  применяют сульфаниламидные препараты и протеолитические ферменты. В настоящее время обязательным компонентом комплексного лечения является терапия, направленная на восстановление или коррекцию иммунологической сопротивляемости организма.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

Пневмония и коронавирус — клинические различия

Чем отличается Ковид-19 от пневмонии вирусной и бактериальной? Исследование китайских ученых, сравнивающее клинические характеристики пневмонии COVID-19 и внебольничной пневмонии, показало некоторые интересные выводы. Оказалось, что у пациентов с коронавирусной пневмонией были более низкие уровни лабораторных показателей, таких как: количество лейкоцитов и лимфоцитов, уровень прокальцитонина, скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка.

Эти пациенты испытали более тяжелый респираторный дистресс-синдром, что привело к более высокой частоте госпитализаций в отделения инстенсивной терапии и большей потребности в ИВЛ. Исследователи также проанализировали 30-дневную смертность, которая была более чем в два раза выше у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией.

  • А вы уже болели коронавирусом? Да Сейчас болею Нет Проголосовать

Пневмония при COVID-19 может отличаться от аналогичных заболеваний, вызванных другими патогенами, и часто протекает тяжелее. Врачи отметили, что во многих случаях, даже после выздоровления от COVID-19, легкие имеют необратимые изменения, и выжившие продолжают испытывать затрудненное дыхание. Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.

Коронавирусная пневмония вызывается повреждением легких в результате реакции иммунной системы на антигены SARS-CoV-2. Вследствие этого легочная ткань разрушается и становится фиброзной.

Коронавирусная пневмония обычно поражает оба легких. Возможные симптомы коронавирусной инфекции включают:

  • озноб;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • переутомление;
  • боли в мышцах или теле;
  • головную боль;
  • потерю вкуса или аносмию;
  • боль в горле.

Интересно! Можно ли заразиться коронавирусом от переболевшего человека

Признаки хронической пневмонии

Наиболее характерный симптом данной болезни – это кашель. Он у большинства пациентов проявляется и в ремиссии, и в периоды обострений. Он обычно влажный, с малым количеством отделяемого. Оно в большинстве случаев имеет слизисто-гнойный характер.

Читайте также:  Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения

При таком явлении, как хроническая пневмония, симптомы обострений проявляются тем реже, чем ребенок взрослее. Существуют два типа повторных воспалений – бронхитический и пневмотический.

В первом случае воспалительный процесс преимущественно сосредотачивается в области бронхов. При этом возникает клиника, близкая к острому бронхиту. В первом случае воспалительный процесс преимущественно сосредотачивается в области бронхов. При этом возникает клиника, близкая к острому бронхиту.

При пневмотическом типе воспаления в процесс вовлекается альвеолярная ткань. При этом имеет место сильная интоксикация, особенно у маленьких детей.

Что касается рентгенологических исследований, то наличие инфильтратов на фоне склеротических изменений – это признак новой вспышки патологического процесса. Изменения в основном носят очаговый и сегментарный характер, всю долю они охватывают редко.

При таком явлении, как хроническое воспаление легких, симптомы обострений возникают с разной частотой, кроме того, у пациентов отличается состояние в периоды ремиссии, а также уровень дыхательной недостаточности. В зависимости от данных факторов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень патологии.

Хроническую пневмонию необходимо отличать от затяжной. При этом учитываются следующие факторы:

Также пневмония застарелая нуждается в дифференциальной диагностике с некоторыми другими болезнями. В их числе – хронический бронхит, туберкулез, хронический абсцесс, рак легкого. Также пневмония застарелая нуждается в дифференциальной диагностике с некоторыми другими болезнями. В их числе – хронический бронхит, туберкулез, хронический абсцесс, рак легкого.

Лечение пневмонии

В период обострения хронического процесса с отделением гнойной мокроты показаны антибиотики широкого спектра. Назначаются морфоциклин по 150000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, таблетированный препарат олететрин внутрь в течение 5—10 дней по 250 мг 4—6 раз в сутки, затем ампициллина натриевая соль внутримышечно по 250—500 мг 4—6 раз в сутки.

Полусинтетический препарат из группы тетрациклинов рондомицин применяется при прогрессивно текущей хронической пневмонии по 150—300 мг с интервалом 12—8 или 6 ч в зависимости от тяжести течения и индивидуальных особенностей больного. Суточная доза может колебаться от 600 до 1200 мг. Курс лечения 7—10 дней. Следует помнить, что рондомицин более эффективен при хронической пневмонии с бронхоэктазами или сопутствующим гнойным бронхитом.

Сигмамицин назначается по 250 мг 4—6 раз в сутки или его вводят внутримышечно по 100 мг каждые 8—12 ч. Тетраолеан вводят внутримышечно по 100 мг 2—3 раза в сутки или внутривенно капельно по 500 мг 2 раза в сутки.

Хороший эффект дает сочетание антибиотиков с сульфаниламидами. Можно назначить сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день, бисептол по 0,5 г 3 раза в день или этазол по 1 г 4 раза в день. Каждый из вышеприведенных сульфаниламидов обычно эффективен при хронической пневмонии.

Назначают отхаркивающие средства для осуществления бронхиального дренажа. Можно назначить препараты термопсиса, девясил, исландский мох, которые приготовлены в настоях и чаще принимаются по 1 столовой ложке 3 раза в день. Назначение протеолитических ферментов

(трипсин, химотрипсин, химопсин) способствует разжижению густой мокроты. Ферменты можно назначать и при аэрозольном лечении по 5—10 мг на одну ингаляцию, которые растворяют в 2—3 мл изотонического раствора.  Курс  лечения   10—15  дней.

Если хроническая пневмония сочетается в своем течении с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, следует назначать бронхолитики в аэрозолях: 1% раствор эуспирана по 4—10 капель на одну аэрозоль; можно использовать аэрозоль индивидуального пользования, рассчитанного на 300 доз, каждая из которых содержит 0,14 мг вещества. Оптимальная терапевтическая доза обеспечивается двумя вдохами аэрозоля. Вместо эуспирана можно применять астмопент, сальбутамол, новодрин, алупент, вентолин, беротек.

Широко применяется лечебная бронхоскопия с введением лекарственных веществ в зону воспаления или близкую к ней, проводятся борьба с повышенной свертываемостью крови, стимуляция иммунологической защиты. В некоторых случаях при хронической пневмонии для подавления аутоиммунных процессов одновременно с антибиотиками назначают кортикостероидные препараты.

Частичной компенсации дыхательной недостаточности, которая часто сопровождает течение хронической пневмонии, можно достигнуть применением вспомогательной искусственной вентиляции легких (ВИВЛ) в сочетании с оксигенотерапией. Для проведения сеанса ВИВЛ с помощью механического респиратора типа РО-2 или РО-5 создается положительное давление в конце вдоха и отрицательное — в конце выдоха. Этот метод помогает протеканию воздушного потока через измененное бронхиальное дерево, более равномерному распределению дыхательного воздуха по всем легочным зонам, облегчает выдох. Если к такому аппарату присоединить ингалятор, то вместе с воздушной струей в легкое будет поступать лекарственное вещество,  которое  будет оказывать местное противовоспалительное действие в бронхах и пораженных альвеолах.

Читайте также:  Повреждение пищевода

Лечение Хронической пневмонии:

Лечение хронической пневмонии в фазу обострения в прин­ципе должно быть таким же, как и острой пневмонии, однако все же отличается некоторыми особенностями. В связи с тем, что наиболее частыми возбудителями обостре­ний являются пневмококк и гемофильная палочка, антибак­териальное лечение осуществляется с помощью препа­ратов пенициллннового и тетрацикли нового ря­да, а также эритромицина в достаточных дозировках. Эффективными могут оказаться также сульфаниламидные препараты, например сульфадиметоксин. Длительность применения антибактериальных препаратов в зависимости от клинического эффекта составляет от 1-2 до 3-4 нед. В случае недостаточной эффективности состав антибактериальных средств корригируется с учетом результатов посева мокроты на специ­альные среды, который рекомендуется производить в начале ле­чения, до применения антибактериальных средств.

Важным элементом терапии являются средства, направлен­ные на улучшение бронхиальной проходимости и бронхиального клиренса: бронхолитические препараты, отхарки­вающие средства, муколитики. Многие авторы реко­мендуют при обострении хронической пневмонии использовать эндотрахеальные и эндобронхиальные санации с тщательным промыванием пораженных отделов бронхиального дерева 3 % раствором бикарбоната натрия и последующим введением в них антибактериальных, бронхолитических и муколитических пре­паратов.

Определенную роль в лечении обострения хронической пнев­монии играет назначение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (аспирин, пипольфен, 10% раствор СаС12 внутривенно). Питание больных должно быть полноценным и достаточно богатым витаминами. Целесообразно применение витаминных препаратов внутрь и парентерально.

В фазе стихающего обострения рекомендуются ингаляции фитонцидов лука и чеснока, массаж грудной клетки, дыха­тельная гимнастика и физиотерапевтические проце­дуры (УВЧ, диатермия, индуктотермия, электрофорез дионина и витамина С); можно добавить к этому электрофорез алоэ, хлорида кальция, йодида калия, гепарина, панкреатина и дру­гих медикаментов.

Лечение хронической пневмонии в фазу ремиссии представ­ляет собой совокупность мер, направленных на предупреждение обострения, т. е. мер вторичной профилактики. Больной должен постоянно состоять на учете в пульмонологическом кабинете по­ликлиники. Он нуждается в рациональном трудоустройстве (исключение резких колебаний температуры, производственных загрязнений воздуха и т. д.). Крайне необходимо прекращение курения.

Показаны курсы противорецидивнои терапии в ночных про­филакториях, специализированных санаториях и т. д. При час­тых обострениях и малой эффективности или невозможности проведения противорецидивнои терапии можно ставить вопрос об использовании хирургических методов. Радикальная резек­ция легкого возможна у лиц молодого и среднего возраста при достаточно четкой локализации процесса и отсутствии об­щих противопоказаний к вмешательству на органах грудной по­лости.

Прогноз хронической пневмонии в большинстве случаев бла­гоприятен для жизни. Однако заболевание может течь неопре­деленно долгое время и требовать продолжительной диспансе­ризации и периодического лечения.

Диагностика

Врач собирает жалобы больного, слушает его грудную клетку. Слышны влажные хрипы, изменено дыхание.

Когда простукивают зону над больным легким, звук становится коротким и тупым.

Ставят диагноз и выявляют степень тяжести течения болезни такими методами:

Диагностика
  • Анализ крови – показывает высокую скорость оседания эритроцитов, изменения уровня лейкоцитов. Это главные маркеры воспаления.
  • Рентген грудной клетки делают прямо и сбоку. О пневмонии говорит затемнение на снимке. После процедуры узнают область поражения, площадь воспаления. По характеру изменений на снимке определяют возбудителя болезни. Во время лечения рентген поможет оценить эффект терапии.
  • Исследование мокроты – выявляет возбудителя болезни, помогает назначить правильные лекарства.
  • Экспресс-анализ мочи – нужен, чтобы выявить антигены пневмококка или гемофильной палочки. Метод дорогой, поэтому используют его редко.
  • Компьютерную томографию проводят, чтобы изучить легкие более детально. Это важно при затяжной внебольничной пневмонии, повторной или атипичной. Если на снимке рентгена нет изменений, а признаки болезни есть, КТ поможет уточнить диагноз.

Чтобы отделить внебольничную пневмонию от туберкулеза, опухолей, аллергии и обструктивной болезни легких, проводят дифференциальную диагностику:

  • УЗИ легких покажет жидкость внутри плевральной полости и ее характер, опухоли.
  • Серодиагностика определит вид микроба, который вызвал болезнь.
  • Проба на туберкулез исключит либо подтвердит это заболевание.

Последствия коронавирусной пневмонии

Проведение лечения от коронавирусной пневмонии, снижение интенсивности симптомов — не означают полного избавления от проблемы. Заболевание оставляет после себя большой негативный след. Осложнения бывают не связаны напрямую с органами дыхания. Отзывы пациентов, перенесших COVID-19, говорят о поражении почти всех внутренних органов.

Последствиями болезни могут стать:

  • исчезновение обоняния;
  • нарушение вкуса;
  • воспаление сердечной мышцы (миокардид);
  • уплотнение структуры легочной ткани (легочный фиброз)
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление слизистой оболочки кишечника;
  • почечная недостаточность.
Последствия коронавирусной пневмонии

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19? Да % Нет % Показать результаты Проголосовало: 48905

Избежать негативных последствий поможет своевременная диагностика, добросовестное лечение, качественное восстановление. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за врачебной помощью.

Коронавирусная пневмония губительно сказывается на всем организме. Медики изучили ее проявление с симптомами и без них, составили примерную схему терапии. Врачи могут представить развитие пневмонии при коронавирусе по дням. Это тяжелое заболевание дает большие осложнения, отражающиеся на работе всего организма. При первых признаках болезни нужно принимать меры, делать диагностику, советоваться с врачами. Запускать коронавирусную пневмонию нельзя, она грозит тяжелыми последствиями.

Читайте также:  Алгоритм перкуссии живота. Перкуссия живота. Способ применения и дозы

Читайте далее:

Атипичная пневмония при коронавирусе

Симптомы двухсторонней пневмонии при коронавирусе у взрослых

Может ли быть пневмония без температуры и без кашля при коронавирусе

Последствия коронавирусной пневмонии

Мне нравится13

Не нравится5Задайте свой вопрос на сайте Задать вопросФильтр: Все Ждет ответа Сортировка Просмотры Ответов Голоса

Последствия коронавирусной пневмонии

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе? Дмитрий 2 месяца 14142 просм. 3 ответ. -4 голос. Переносят ли комары коронавирус? Фёдор Исаев 3 месяца 12757 просм. 8 ответ. -1 голос. Можно ли заразиться через открытую рану? Мария 3 месяца 12521 просм. 5 ответ. -1 голос.Задать вопрос

Пневмония новорожденных

Описание

Этиология, патогенез В этиологии большое значение имеют внутриутробное инфицирование, аспирация околоплодных вод, незрелость легочной ткани, ателектазы, расстройство кровообращения в легких, респираторный дистресссиндром. Различают внутриутробную и приобретенную пневмонии. В основе внутриутробной пневмонии лежит трансплацентарное (гематогенное) заражение или аспирация амниотических вод и слизи (нередко сочетание причин). Большинство детей с внутриутробной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом (острая или хроническая инфекция во время беременности, длительный безводный период и т. д.), в состоянии асфиксии или гипоксии. Вируснобактериальная пневмония у новорожденных и недоношенных детей обычно развивается на фоне респираторных заболеваний и может протекать в виде очаговой, сливной и интерстициальной пневмонии (первые две формы встречаются чаще). Симптомы При внутриутробной пневмонии наблюдаются гипо — или арефпексия; гипотония, серобледная окраска кожи, признаки дыхательной недостаточности. При попытке кормления — рвота или срыгивание, через 2–3 дня парез кишечника. В легких влажные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. Характерны большая первоначальная убыль массы тела (15–30%) и медленное ее восстановление. Длительность болезни 3–4 нед. Отмечается высокая летальность. Дети становятся вялыми, сонливыми, перестают сосать, у них появляются цианоз, одышка, кашель различной интенсивности, иногда пенистые выделения изо рта, в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Выражена дыхательная недостаточность. Выделяют 3 степени дыхательной недостаточности: I степень — небольшое учащение дыхания, умеренное втяжение межреберных промежутков, нерезкий периоральный цианоз, наблюдаемые в спокойном состоянии; II степень — в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, тахипноэ в покое, выраженный периоральный и периорбитальный цианоз; III степень — частота дыхания более 70 в 1 мин с расстройством ритма, длительное апноэ, выраженное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, кивание головой в — такт дыхательным движениям, стойкий распространенный цианоз. Почти всегда имеются и признаки сердечнососудистой недостаточности. Диагноз Основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и результатах рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз Проводят с пневмопатиями, врожденными пороками легких и сердца, аспирацией. Лечение Комплексное с учетом формы, тяжести, состояния ребенка и его индивидуальных особенностей. Важны соответствующий уход за ребенком, тщательное проветривание палат, свободное пеленание, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, отсасывание слизи из полости рта и носа, профилактика метеоризма. Антибиотики показаны при любой пневмонии. Если на фоне назначенных препаратов болезнь прогрессирует, то необходимо заменить антибиотик. При лечении пневмоцистной пневмонии назначают пентамидин 4 мг/(кг х сут) под контролем уровня сахара крови, дараприм1 мг/(кг х сут), хинин — 0,25 мг/(кг Ъ сут). Применяют этазол по 0,05–0,15 г. 4 раза в день в сочетании с ампициллином, тетраолеаном, цепорином. При любой форме пневмонии необходима оксигено — и аэротерапия. Аэротерапия применяется у детей старше 3 нед с массой тела больше 1700–2000 г. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию: 10% раствор глюкозы, кокарбоксилаза (0,5 — 1 мл), 0,02% раствор витамина B1 5% раствор витамина С (1–2 мл), эуфиллин (0,15–0,2 мл 2,4% раствора). Признаки дыхательной недостаточности у детей с малой массой тела не всегда соответствуют тяжести процесса. Выявляется метаболический или смешанный ацидоз, реже алкалоз. Нередко отмечается резкое вздутие живота, обусловленное парезом кишечника. Токсические формы пневмоний с нейротоксикозом, гипертермией, массивными кровоизлияниями в легкие наблюдаются у детей с массой тела более 2000 г. В периферической крови — лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг формулы влево в сочетании с нейтропенией, но у части недоношенных детей даже при тяжелой форме болезни картина крови соответствует возрастной норме. При декомпенсированном ацидозе необходимо введение раствора натрия гидрокарбоната. Общее количество жидкости при струйном введении 10–12 мл/кг, при капельном введении общий объем жидкости не более 80 — 100 мл. При сердечнососудистой недостаточности — строфантин или коргликон, дигоксин, сульфокамфокаин. При токсическом и астматическом синдромах показаны глюкокортикоиды и соответствующая симптоматическая терапия. Прогноз При своевременном лечении благоприятный. Профилактика Заключается в предупреждении заболеваний у матери в период беременности, токсикозов, асфиксии и аспирации во время родов, обеспечение правильного ухода за ребенком.