1. Классификация и особенности черепно-мозговой травмы у детей.

Любое повреждение – это испытание для организма.  Она не проходит бесследно, и не может не сопровождаться неприятными ощущениями. Особенно тяжело травмы переносят малыши, ведь их организм очень уязвим, а некоторые части тела ввиду анатомических особенностей наиболее чувствительны к повреждениям. Повреждения головы называют черепно-мозговыми травмами, сокращенно ЧМТ.

Что это за травма?

При ушибе мозга наблюдаются очаги повреждения мозговой ткани в его коре, их может быть несколько в зависимости от числа ударов, нанесенных в область головы или числа ударов головой о твердую поверхность.

Чаще всего на противоположной стороне головы от места удара в результате соударения коры мозга с внутренней частью черепной коробки на его поверхности также образуется очаг поражения, который может быть больше очага поражения в месте непосредственного удара.

При легком ушибе, как правило, имеет место только один неглубокий очаг с деструктивными изменениями мелких капилляров, в результате чего наблюдаются небольшие кровоизлияния по поверхности очага.

При среднем ушибе очаг поражения бывает более обширным. Кроме того, очагов может быть несколько, и каждый из них напитан кровью, которая пролилась из разорванных мелких кровеносных сосудов. Мягкая оболочка при таком ушибе не нарушается.

При тяжелом ушибе очаги поражения внешне выглядят, как раны: мягкая оболочка мозга нарушена, мозговое вещество размозжено и смешано с кровью. В особо тяжелых случаях имеет место повреждение ствола мозга.

В результате механического разрушения мозгового вещества и ткани нарушается и работа его кровеносной системы. В очаге поражения циркуляция крови резко снижается либо прекращается вовсе. Вокруг раны ток крови снижается, а в остальной части мозга наблюдается нестабильное кровообращение.

При причинении множества ушибов кровоснабжение практически всего мозга критически нарушается, потому что вокруг зон поражения снижается кровообращение, возникает отек и нарушение функционирования мозга. Таким образом, надлежащая деятельность мозга дезорганизуется не только в зоне поражения, но и в обширных областях вокруг нее.

Симптоматика

Следует знать, что мозг грудничка обладает значительными компенсаторными возможностями, поэтому патологическая симптоматика при ушибе у него может проявиться не сразу, а спустя 1-2 дня. Это во многом осложняет диагностику и дальнейшее лечение, т.к. при такой серьезной травме требуется скорая медицинская помощь, пока не развились тяжелые последствия и осложнения в виде гематомы, кровоизлияния, отека, инсульта и прочее.

В случае возникновения очага поражения в определенной зоне мозга, нарушаются деятельность соответствующих мозговых центров, находящихся в этой зоне:

  • движения;
  • зрения;
  • речи;
  • чувств и т.д.

Все это проявляется в определенных очаговых симптомах, по которым опытный врач довольно легко определит, какая область мозга грудничка должна быть подвергнута наиболее тщательному исследованию.

Вместе с тем, следует понимать, что нарушения деятельности определенных зон мозга могут произойти и в отдалении от очагов поражения, т.е. они пострадают опосредовано. Это связано с нарушением кровоснабжения и отеком головного мозга, которые воздействуют на непораженные области. Но в этом случае очаговая симптоматика будет выражена не столь ярко, лечится она проще, а прогноз благоприятнее.

Медицинская практика показывает, что в большинстве случаев при ушибе мозга повреждаются его лобные и височные доли. Но сами они не обладают большим числом функций, поэтому очаговая симптоматика проявляется в отношении соседних долей мозга, которые подвергаются деструкции в результате нарушения кровообращения и отека окружающих очаг поражения мозговых зон.

Осложнения сотрясения мозга у ребёнка

Что касается самых маленьких, то тревожные симптомы нельзя недооценивать. Осложнения сотрясения мозга у ребенка включают временные проблемы с концентрацией и частые перепады настроения.

Кроме того, каждая последующая травма может быть более серьёзной по своим последствиям, что приводит к слабоумию. В отсутствие отдыха после травмы мозг возвращается к полной физической форме гораздо дольше, а отсутствие медицинской консультации делает невозможным точное определение состояния здоровья ребенка и потенциальных черепных травм.

Виды черепно-мозговых травм и их причины

В медицинской практике черепно-мозговые травмы подразделяются на следующие разновидности:

  • Сотрясение мозговых структур — травме присвоена легкая степень тяжести.
  • Ушиб мозга может сопровождаться переломом черепных костей.
  • Ушиб мозга с гематомой, расположенной внутри черепа — самый тяжелый вид травмы.

Ежегодно к медикам обращается около 120 тыс. родителей, дети которых приобрели сотрясение мозга при падении или после удара. Среди всех зафиксированных случаев на долю сотрясений приходится около 90% травм. Главная причина сотрясения и ушиба головного мозга у детей — их поведение, они максимально любопытны и не обладают чувством страха, поэтому их игры небезопасны, что приводит к самым разным травматизациям. Следует указать и на то, что маленький ребенок еще не умеет «управлять» собственным телом, чувства координации и моторики движения у него далеки от совершенства, поэтому при падении или ударе они не могут защитить голову, то есть, к примеру, падают головкой вниз, а не подставляют руки при падении в качестве надежной опоры.

Читайте также:  Мезентериальный тромбоз сосудов и артерии кишечника

А вот сотрясение мозга у грудничка чаще всего происходит из-за невнимательности родителей, которые оставляют детей одних на кроватях и думают, что они будут лежать неподвижно. Даже на минуту оставленный ребенок начинает активно двигаться, перемещаться, что всегда приводит к падению и, соответственно, к получению травмы.

Виды черепно-мозговых травм и их причины

У дошкольников сотрясение мозга часто проходит незамеченным (если наблюдается легкая степень). Нередко малыши сами не говорят родителям, что упали или стукнулись во время игр или катания на качелях. В медицине имеется термин «Синдром встряхнутого ребенка» — это, как раз, тот случай, когда дети получают легкое сотрясение.

Пик травматизации приходится на детишек школьного возраста. Получить повреждение они могут и при активной игре, и в процессе занятия спортом. Важно определить, что сотрясение мозга может произойти не обязательно по причине падения или же сильнейшего удара, нередко причиной травмы становится быстрое ускорение тела, а также резкое торможение ногами. Виды черепно-мозговых травм показаны на Рис.1.

Рис.1. Виды черепно-мозговой травмы

Ребенок ударился головой: повреждения и раны

Что делать, если ребенок ударился головой и появилась кровоточащая рана:

В этом случае вы должны оказать ему ту же самую помощь, что и при ушибе любого другого места:

  • На рану с кровотечением следует сперва приложить лед (лучше всего дробленый лед или пакет замороженных овощей), а чуть позже — соорудить давящую повязку;
  • Если рана на голове больше 7 мм в ширину и 2 см в длину — ребенка необходимо доставить в медицинское учреждение – такие раны обычно требует наложения швов.

Повторимся: если ребенок ударился головой, и в месте ушиба у него возникла «шишка», или даже появилась небольшая кровоточащая рана, но при этом сознание он не терял — то как бы «страшно» ни выглядело это со стороны, но говорить о серьезной травме головы нет повода. И если малыш не демонстрирует никаких опасных симптомов (мы перечислим их ниже) — то вам даже не обязательно вызывать врача или нестись с ребенком в больницу.

Что делать, если ребенок ударился головой и повредил череп:

Естественно, при сильном ударе страдает не только мозг ребенка — повредиться может и сам череп.

В зависимости от того, есть видимые повреждения костей черепа или нет, травмы головы условно делятся на открытые и закрытые. И в том, и в другом случае они требуют немедленного медицинского обследования и квалифицированной помощи.

Однако, череп состоит не только из костей. С внутренней стороны черепа ребенка есть особая стеночка (говоря медицинским языком – твердая мозговая оболочка), отделяющая непосредственно мозг от костей черепа. Если при ударе эта оболочка повреждается и разрывается, то в этом случае медики выносят вердикт «проникающая травма головы». И это тоже безусловно тот случай, когда ребенка незамедлительно необходимо доставить в

Итак, ваши действия при очевидных (или предполагаемых) повреждениях костей черепа — везти ребенка в больницу. Чаще всего эту картину сопровождают и соотвествующие симптомы, сигнализирующие о том, что мозг ребенка при ударе тоже серьезно пострадал.

Вот эти симптомы:

Лечение ушибов головного мозга

Травмы головы требуют обязательного вызова скорой медицинской помощи. Однако, чтобы облегчить состояние ребенка, можно самостоятельно оказать ему первую помощь. При отсутствии явных повреждений покровов головы, следует приложить к месту ушиба холодный компресс. Это уменьшает болевые ощущения, снимает отечность тканей мозга и способно приостановить кровотечение за счет рефлекторного спазма сосудов, как реакция на холод.

Также кровотечение останавливают методом тампонирования. Прикладывают к месту раны сухую чистую материю, если она пропитывается кровью, накладывают новую, если по прошествии 15 минут кровотечение не уменьшилось, необходимо срочно вызывать врача, так как ребенок уже потерял много крови и продолжает терять. Соотношение потерь крови малыша и взрослого разнятся. Грудничку достаточно потерять 150-200 мл и это будет ударом для его несформированного организма.

Читайте также:  Свищ после дренажной трубки. Диета после операции на свищ

Любая ЧМТ головы требует покоя, однако, по возможности, не следует давать ребенку уснуть следующий час после ушиба. Иначе станет невозможно определить тяжесть его состояния. Следует даже разбудить малыша среди ночи, задать ему простые вопросы или оценить его координацию. Следует обратить внимание на зрачки ребенка, если они неодинаковы по размеру, то это показатель тяжелого состояния мозга. Повторные эпизоды рвоты, также тревожный звонок для родителя. Нужно немедленно вызывать врача.

При потере сознания, следует уложить головку ребенка набок, чтобы при рвоте массы не попали ему в дыхательные пути. А при подозрении на травму позвоночника, сопряженную с ушибом головы, следует очень бережно переворачивать туловище ребенка. По возможности лучше не делать этого вовсе.

Лечение ушибов головного мозга

В больнице для лечения ушибов головного мозга используют как терапевтические, так и хирургические методы. В зависимости от тяжести ушиба. Терапевтическая помощь сводится к медикаментозному устранению повышенного внутричерепного давления, снятию боли и предупреждению развития отека мозга. Осложнения, возникшие при травме, такие как сдавление вещества мозга, кровоизлияния, вдавление в мозг костных отломков черепа, требуют неотложной нейрохирургической помощи.

Специфической профилактики для предотвращения травм головы у детей не существует. Нет вакцины, которая убережет малыша от ушиба, нет таблетки, которая защитит его от ЧМТ и других травм. Профилактика полностью ложится на плечи родителей и воспитателей, она складывается из контроля за своими детьми. А также за обучением их осторожности.

Ввиду особенностей анатомического строение детской головки не стоит отклонять предложение врача скорой помощи в госпитализации ребенка. Даже если его состояние кажется нормальным. Отдаленные последствия травмы головы так характерны для деток. А госпитализация в больницу позволит понаблюдать за состоянием ребенка. Внимательное оберегание здоровья своего ребенка – ключ к качественной и счастливой семейной жизни.

Особенности проявления черепно-мозговой травмы у новорожденных детей до года

У детей до года проявления черепно-мозговой травмы имеют ряд особенностей. К ним относятся:

  • Острый период характеризуется кратковременностью;
  • Преобладают общемозговые симптомы;
  • Иногда отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы;
  • Пронзительный крик или кратковременное апноэ в момент травмы;
  • Судорожная готовность.
  • Ещё одна особенность черепно-мозговой травмы у новорожденных – появление двигательных автоматизмов (сосательного, жевательного и др.);
  • Срыгивание или рвота (нередко возникает только после приема пищи, что может быть основанием для постановки ошибочного диагноза);
  • Вегетативные нарушения (гипергидроз, тахикардия, лихорадка);
  • Нарушение сна.

Профилактика

Одной из важных профилактических мер этого заболевания является:

  • не оставлять ребёнка одного на улице;
  • следить за тем, чтобы окна и балконные двери были закрыты в отсутствии взрослых;
  • не ставить диваны, кресла, стулья около окон;
  • убедиться, что площадка, где гуляет ребёнок, безопасна.

Необходимо всегда быть бдительным по отношению к своим детям и вовремя принимать все меры безопасности.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как черепно-мозговая травма у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга черепно-мозговая травма у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить черепно-мозговая травма у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания черепно-мозговая травма у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание черепно-мозговая травма у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Нередко первая ЧМТ переносится человеком при рождении, в рамках перинатальной патологии. Необходимы четкие представления о механизмах повреждения нервной системы при ЧМТ, ее возможных последствиях и осложнениях, мерах их профилактики.

Как лечить сотрясение мозга у детей: первая помощь, симптомы, признаки и последствия

Они могут возникнуть спустя 1, 2 или 12 месяцев, или даже через 10 лет. Все зависит от степени тяжести травмы и от индивидуальных особенностей организма ребенка. Самыми распространенными осложнениями ЧМТ являются:

  • раздражительность;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • утомляемость;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • зависимость от погоды;
  • нарушение сна;
  • появление страхов;
  • повышенная чувствительность к инфекциям;
  • приступы эпилепсии;
  • головные боли и головокружения;
  • галлюцинации;
  • нарушения памяти и речи.

Последствий можно избежать, если потерпевшему своевременно оказать медицинскую помощь и назначить правильное лечение. Если все же начал проявляться хоть один из вышеперечисленных симптомов, необходимо обязательно показать малыша врачу.

Читайте также:  Анатомия тазобедренного сустава

Следует отметить, что падают грудные дети нередко, но вот возникновение сотрясения мозга после падения возникает у них нечасто. Сама природа создала максимально безопасные условия для роста и развития малышей. У новорожденного ребенка кости черепа мягкие и податливые, четыре родничка обеспечивают их подвижность. Это необходимо для того, чтобы головка прошла по родовым путям в момент рождения.

В течение всего первого года жизни роднички остаются незакрытыми. Количество церебральной жидкости, в которой находится головной мозг внутри черепной коробки, увеличено по сравнению с количеством ликвора у детей более старшего возраста и взрослых. Все это создает благоприятные условия для возможной амортизации при ударе и для новорожденного, и для ребенка в 6 месяцев, и для крохи чуть старше.

Поэтому даже после падения головой вниз грудной ребенок не всегда получает черепно-мозговые травмы, отделываясь большим испугом и криком, вызванным непосредственно страхом, а не болью и травмой, как думает большинство родителей.

Многое зависит от того, с какой высоты произошло падение. С дивана или с высоты собственного роста даже падения с ударами головой крайне редко влекут за собой сотрясение. С пеленального столика или из стульчика для кормления падения могут быть более травматичными, а последствия более серьезными. А потому задача родителей — максимально обезопасить малыша, но если предотвратить падение не удалось, нужно точно знать, какими признаками сопровождается сотрясение мозга.

Само по себе сотрясение относится к категории черепно-мозговых травм, но является самой легкой из них. При сотрясении происходит удар головного мозга о черепные кости. При этом сам мозг не страдает, не повреждается, но возможно кратковременное нарушение его функций, поскольку в момент удара происходит нарушение сообщения и скоординированности некоторых его отделов между собой.

После получения травмы назначается постельный режим. При этом детскую комнату нужно регулярно проветривать, а также поддерживать в ней прохладную температуру. Шторы лучше задернуть, что позволит создать полумрак.

Маленькому пациенту категорически запрещается:

  • играть в активные игры;
  • смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  • играть на планшете или телефоне;
  • слушать громкую музыку;
  • рисовать и читать.

Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 5-7 дней. Все зависит от степени тяжести травмы. Родители должны точно следовать и выполнять предписания лечащего врача.

Курс реабилитации

Восстановление — обязательный этап лечения. Он позволяет вернуть пациенту утраченные функции, ликвидировать многие последствия травмы головы. Многих пострадавших волнует потеря обоняния, они не привыкли к такому миру – без запахов, но теперь придётся к этому приучаться, если нельзя вылечить. Нейропсихологическая коррекция поможет контролировать свои эмоции, научит снимать депрессивные состояния.

Стимулировать мозговую деятельность поможет физиотерапия. Различные процедуры, например, магнитотерапия, стимулируют возможности самого организма для восстановления. Занятия с логопедом помогут справиться с нарушениями речи, которые часто бывают при травмах. Такая помощь и поддержка необходимы для быстрого восстановления речи.

Для получения клетками мозга всех полезных веществ нужно соблюдать диетическое питание. Необходимые продукты для лучшего снабжения витаминами мозга во время восстановления:

  • гречка;
  • ячневая каша;
  • овсянка;
  • кизил;
  • бобовые;
  • печень;
  • мясо птицы;
  • шпинат;
  • яйца;
  • курага;
  • печёный картофель;
  • морская капуста;
  • изюм;
  • рыба;
  • чёрная смородина;
  • жимолость;
  • мёд.

Обычно реабилитационный период начинается через месяц после начала лечения, но всё зависит от индивидуальных особенностей организма, характеристик повреждения, степени тяжести, множества других параметров.

Наиболее эффективное восстановление наблюдается в первые два года после начала курса, затем прогресс может замедлиться, но при упорных занятиях, терпении, стремлении улучшения будут продолжаться.

Восстановление в домашних условиях

Лечение ушиба головы даже в легкой форме невозможно в домашних условиях, только опытный врач может определить степень повреждения и назначить соответствующую терапию, которая будет длиться до снятия симптомов. Затем, врач назначает восстановительную и поддерживающую терапию, которую в легких случаях можно проходить дома.

Восстановление пациента зависит от степени повреждений. Легкая форма требует не менее недели, средняя — 3 недели, тяжелая — до нескольких месяцев.

Комплекс мер направлен на устранение симптомов и включает в себя:

  • прием диуретиков, противосудорожных, седативных и сосудистых препаратов;
  • восстановление физических функций организма путем лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры.

Легкие формы ушиба головного мозга не требуют стационарного восстановления, пострадавший может принимать лекарства в домашних условиях, но и проходить осмотр у врача и контролировать давление и температуру.

Травмы средней и тяжелой степени должны быть под строгим контролем медиков и процесс восстановления после них походит в специализированных учреждениях. Такой подход позволит максимально восстановить функции организма и уменьшить количество необратимых последствий.